重型及特重型颅脑损伤手术治疗的若干问题[J].pdf

创伤外科杂志２０１１年第１３卷第２期，２０１１，．１３，．２·１０７·
ＪＴｒａｕｍａＳｕｒｇＶｏｌＮｏ
·论著·
文章编号：１００９－４２３７（２０１１）０２－０１０７－０４
重型及特重型颅脑损伤手术治疗的若干问题
胡晞，刘科，许毅，肖虹

【摘要】目的分析格拉斯哥昏迷评分（）为３～８分的重型及特重型颅脑损伤病人手术治疗经验
ＧＣＳ
和疗效，探讨提高其手术救治成功率的有效方法。方法对２００２年１月～２００９年１２月收治的４１０例重型
及特重型颅脑损伤患者临床及影像学资料、手术治疗经验进行回顾分析，比较常规去骨瓣减压手术与标准
大骨瓣减压手术患者抢救成功率，手术中加用人工硬膜宽松无张力缝合与未加用人工硬膜手术术后脑膨出
发生率。结果４１０例中，恢复良好７５例（１８．３％），中度残疾９３例（２２．７％），重度残疾１０１例（２４．６％），植
物生存２７例（６．６％）；死亡１１４例（２７．８％）；抢救成功率为７２．２％。采用标准大骨瓣减压手术组抢救成
功率明显高于常规去骨瓣减压手术组（P﹤０．０１），术中使用人工硬膜患者术后脑膨出发生率明显低于未加
用人工硬膜手术组（P﹤０．０１）。结论重型及特重型颅脑损伤的早期诊断及救治至关重要。根据具体病
情及时制定手术策略，快速开颅手术，充分减压，改善脑缺血、低氧，减轻脑干损伤，可提高伤者抢救成功率；
对于标准骨瓣减压在术中加用人工硬膜宽松无张力修补硬膜，可降低术后脑膨出发生率。
【关键词】颅脑损伤；开颅术；减压术
【中图分类号】６５１．１５【文献标识码】
ＲＡ
Surgicaltreatmentstrategiesofthe４１０casesofheavy／severe
craniocerebralinjury
HUXi，LIUKe，XUYi，etal．
（，，
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｈｏｎｇｑｉｎｇＥｍｅｒｇｅｎｃｙ
，４０００１４）
ＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒＣｈｏｎｇｑｉｎｇ
【Abstract】Objective／
Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｖｙｓｅｖｅｒｅ
３－８．
ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＣＳａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｗａｙｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔ
Methods４１０／．
ＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄＣＴｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｈｅａｖｙｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪａｎ
２００２．２００９．
ｔｏＤｅｃｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＴｈｅｒｅｓｃｕｅａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｒａｔｉｏｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄ
-．
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-
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．Results４１０，７２．２％，
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（P＜０．０１）．
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（P＜０．０１）．Conclusion／-
ｃｉａｌｄｕｒａｍａｔｅｒａｐｐｌｉｃａ