重型颅脑损伤的治疗.ppt
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重型颅脑损伤的治疗.ppt
重型颅脑损伤的治疗重型颅脑损伤缺血2nd损害神经外科监护室基础监测脑灌注压=平均动脉压–颅内压多参监护颅内高压处理神经系统监测VS神经系统评估,GCS早于4-6小时10ICP监护适应症正常ICP保持CPP>70mmHg体位头抬高30°藥物3%NaCl373%NaClMannitolCPP记录早期常见问题传统顺序NICU常规术后禁食水静脉1500c.c.2.5%GSqd西咪替丁1ampq6h甲强龙1vialq6h抗生素Mannitol150c.c.q6h适合病人给予苯妥英钠治疗记录的演变并发症临床结果GCS
重型颅脑损伤的治疗原则.ppt
重型颅脑损伤的治疗原则定义临床体现分型(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微变化。主要涉及轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。3、重型(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;(2)有明显神经系统阳性体征;(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显变化。主要涉及广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。4、特重型(1)脑原发损伤重,伤后昏迷深,有去大脑强直或伴有其他部位旳脏器伤、休克等;(2)已经有晚期脑疝,涉及双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。现场救治颅脑
重型特重型颅脑损伤手术治疗体会.docx
重型特重型颅脑损伤手术治疗体会【摘要】目的:探讨提高重型特重型颅脑损伤院内早期手术救治生存率及生存质量。方法:总结16年手术治疗重型特重型颅脑损伤685例其中:男567例女118例。年龄以青壮年居多车祸伤占首位。结果:良好395例(57.67%)中残23例(3.36%)重残24例(3.50%)植物生存22例(3.21%)死亡221例死亡率32.26%。结论:重型特重型颅脑损伤院内早期手术要争分夺秒先在瞳孔散大或最重侧做切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜先清除大部分血肿
重型颅脑损伤的治疗原则培训课件.ppt
定义临床表现分型(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。3、重型(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;(2)有明显神经系统阳性体征;(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。4、特重型(1)脑原发损伤重,伤后昏迷深,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等;(2)已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。现场救治颅脑损伤的病人急救能否取得效
重型颅脑损伤的监护与治疗PPT课件.ppt
重型颅脑损伤的监护与治疗定义监测项目CT、MRI、PET-CT的优缺点CT、MRI、PET-CT的优缺点颅内压监测无创颅内压监测仪颅内压的监测方法颅高压的分级脑灌注压的监测颅内压与脑灌注压的关系CBF与CPP相关自动调节自动调节崩溃CPP=MAP-ICP脑温及脑组织分压差的监测脑温及脑组织分压差的测定方法颅脑外伤后进展性出血损伤(PHI)定义:PHI的早期诊断(一)4高龄患者易发生PHI因为动脉硬化、生理性脑萎缩使颅骨与脑间隙增大,外伤后易引起脑挫伤,再加上合并高血压,更易发生PHI。5早期甘露醇大量应用