右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用.pdf

广东医学年月第卷第期，，
·1614·201163212GuangdongMedicalJournalJune．2011Vol．32No．12
右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用

陈仲群，郭绪铿

汕头大学医学院第一附属医院麻醉科(广东汕头515041)

【摘要】目的观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应。方法选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级
拟行硬膜外麻醉的患者，分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组。记录麻醉前
()，用药后()()()及术毕()的评分及术后恶心呕
T010minT1、30minT2、60minT3T4MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay
吐等不良反应结果时组评分显著高于组()时组低于组
。T1～T4D、PRamsayCP＜0.05。T1～T4PMAPC、D
(P＜0.05)。术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论
静脉注射右美托咪定0.6μg/kg后以0.6μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静。
【关键词】右美托咪定;镇静;硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是临床手术常见的麻醉方法，但术中()采用评分评估镇静:分，患者焦虑
SpO2。Ramsay1
知晓常常增加患者的心理压力。术中辅以一定量的镇(或激动不安);2分，患者平静合作，具有定向力;3
静药减轻患者的痛苦，消除术中不良记忆，同时做到循分，患者入睡，能听从指令;4分，嗜睡，大声呼喊反应
环呼吸系统稳定，具有重大意义。然而，常用的咪哒唑敏捷;5分，患者嗜睡，大声呼喊反应迟钝;6分，为嗜
仑、丙泊酚均可能导致过度镇静或烦躁，影响手术进睡，对刺激无反应。其中2～4分镇静满意，5～6分镇
行右美托咪定()是一种新型高选择静过度观察术中术后不良反应:包括低氧血症(
。dexmedetomidine。SpO2
性肾上腺受体激动药，具有镇静镇痛抗交感等作)躁动呻吟及恶心呕吐等
α2、、＜93%、、。
用而无呼吸抑制、易唤醒的特点，在临床上日益受到重1．4统计学方法应用SPSS11.0统计软件，计量资
视。本研究观察右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉料组内对比采用重复测量资料的方差分析，组间比较
患者术中的镇静效果，探讨其有效性、安全性。采用单因素方差分析，术中术后的不良反应采用计数
2
1资料与方法资料的检验。
结果
1．1一般资料2010年4—7月在汕头大学医学院第2
，组患者镇静循环呼吸指标比较时
一附属医院60例择期行下肢或中下腹部手术患者其2．13、、T1～T4
中男例，女例，年龄岁，体重，组评分显著高于时()，也显著
322826～7241～75kgD、PRamsayT0P＜0.05
级分为右美托咪定组(组)丙泊酚组高于组()时组显著低于
ASAⅠ～Ⅱ。D、CP＜0.05。T1～T4PMAP
(组)和空白对照组(组)组，每组例组患组()时组显著慢于
PC320。3D、CP＜0.05。T1～T4D、PHRT0
者性别、年龄、体重等一般情况相比，差异均无统计学时(P＜0.05)，RR也有所减慢，以P组最为明显(P＜
意义()，见表)各组比较差异无统计学意义(
P＞0.051。0.05。SpO2P＞
)见表
表13组各患者一般资料比较x珋±s0.05。2。
组别男女(例)年龄(岁)体重()表组各时间点及的变化
/kg23Ramsay、MAP、HR、RRSpO2x珋±s
组
D11/949．0±10．357．1±8．8指标组别T0T1T2T3T4
P组10/1047．0±11．455．8±7．5RamsayD组2．0±0．02．9±0．5＊△4．0±0．6＊△4．2±0．8＊△4．0±0．9＊△
(分)组＊△＊△＊△＊△
C组11/948．5±11．556．1±7．9P2．0±0．03．2±0．64．2±0．74．3±0．64．1±0．5
C组2．0±0．01．6±0．61．8±0．71．6±0．41．7±0．6
1．2方法患者进入手术室后开通较粗大静脉，静脉MAPD组94±1088±890±888±787±9
滴注复方乳酸林格液及羟乙基淀粉液侧卧位行(mmHg)P组95±982±6＊△▲80±7＊△▲80±5＊△▲82±7＊△▲
。T10
C组93±1090±891±889±890±9
以下平面硬膜外穿刺，留置硬膜外导管备用。术中麻
HRD组87±1170±11*69±10*70±7*69±9*
醉平面在以下，常规面罩吸氧(流量)，连接
T63L/min(次/min)P组86±1070±12*68±9*64±9*65±10*
多功能监护仪监测多项生命体征指标。D组在手术开C组85±1087±1086±984±1087±9
始前10min微量泵泵注浓度为4μg