扶正清瘿法治疗桥本氏甲状腺炎52例.pdf

上海中医药杂志
第!"卷第##期&8.19!"*.9##
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扶正清瘿法治疗桥本氏甲状腺炎!"例
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上海中医药大学黄&铮指导：唐汉钧
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（上海&$%%%!$）

!!摘要：以扶正清瘿法组方用药治疗桥本氏甲状腺炎N$例，以#个月为#疗程，治疗N个疗程。
结果：治愈O例，显效#P例，有效$N例，无效N例，总有效率为Q%R!OS。
!!关键词：桥本氏甲状腺炎；瘿瘤；扶正清瘿法
中图分类号：0$NT；&0NO#9P&&文献标识码：U&&文章编号：#%%"V#!!P（$%%!）##V%%!PV%$

&&桥本氏甲状腺炎（简称桥本病）是一种常见的
!!二、治疗方法
自身免疫性甲状腺疾病，目前临床治疗尚无有效手
段。唐汉钧教授依据本病发病特点，认为本病外因&&基础方：黄芪!%=，党参#N=，白术#$=，茯苓
风温之邪内侵，内因为正气虚弱气机失调，辨证当属#$=，柴胡Q=，广郁金Q=，制香附Q=，八月札#$=，婆
“正虚邪恋”，据此病机以扶正清瘿法组方治疗桥本婆针#$=，板蓝根!%=，黄芩Q=，桃仁#$=，红枣$%=，
病N$例，取得了明显疗效，现小结于下。生甘草T=。上药加纯净水N%%YH浸泡T%Y><，煎煮
!%Y><取汁$N%YH，再加纯净水!%%YH，煎煮!%Y><取
!!一、临床资料
汁#N%YH，$煎相兑，分早晚服。以#个月为#个疗
&&#9诊断标准&选用森田陆标准（日本厚生省程，一般治疗N个疗程。
［］
标准）#：!弥漫而坚硬的甲状腺肿大；"血清抗甲
!!三、观察指标
状腺自身抗体阳性；#具有桥本氏甲状腺炎的病理
组织学所见。!项具备可明确诊断，具备!、"或&&#9甲状腺体检肿大程度指数，按照Z(.的标
!、#也可确诊。准分为五度［$］。
&&$9病例选择标准&!年龄在#OWT%岁之间；&&$9临床症状指数，对患者的常见症状体征，如
"患者符合森田陆诊断标准；#血中甲状腺激素水甲状腺肿大指数、颈前结喉部不适、疲乏无力、食欲
平正常或偏低；$无其他严重内科疾病如肝炎、结核不振参照’IECC直线标记描述法［!］，即对每一症状画
病、糖尿病、肾病等；能够坚持治疗计划，按时服用
%一条长#%IY的直线，记分为%W#%分，%分为无不
规定药物，并积极配合作各项检查者（体格检查、症
适，#%分为极度不适。让患者标记症状在直线上的
状描述记分、临床实验室检查）。刻度。
&&!9一般资料&共观察N$例患者，其中男性P血清，，，，检测及，抗
&&!93!3P23!23P3’(3+37
例，女性PO例；年龄最大NQ岁，最小$$岁，平均（P$体检测，采用临床放免试剂盒检测。
XNRP!）岁；病程最长T年，最短#年，平均（!RN$X
四、疗效评价
NR!P）年；病理证实确诊者#$例，甲状腺自身抗体阳!!
性结合临床症状确诊者例。
P%&&治愈：临床症状总积分和甲状腺肿大指数均达
到正常，甲状腺自身抗体及激素恢复正常水平；显
效：临床症状总积分和甲状腺肿大指数均下降超过
N%S，甲状腺自身抗体有明显下降或达到正常值以
［作者简介］黄铮（#Q"%V），男，福建闽清人，学士，主治医下，甲状腺激素水平达到正常值；有效：临床症状总
师，主要从万方数据事中医外科的临床研究。积分、甲状腺肿大指数、甲状腺自身抗体水平其中之
临证承启+(

一有下降，甲状腺激素水平回升；无效：治疗后临床似不完全与以上论述相符。桥本病患者在发病前，
症状总积分、甲状腺肿大指数、甲状腺自身抗体及激多有劳累体虚，易为风温外邪侵袭的特点，因而指出
素水平均无改善或有加重。桥本病的病因病机为：外因风温之邪，内因正气虚
!!所有数据均采用"#""$%&统计软件作统计分弱，虚邪客于颈前结喉，气滞血瘀，郁而化热，火热炼
析。液灼津成痰而发为本病。《内经》云“正气存内，邪
不可干”，以扶正清瘿法组方，其中生黄芪、党参、白
!!五、结果
术、茯苓、甘草以健脾补气，使正气滋生，则邪气自不
!!’%临床症状体征变化!（见表’）能肆虐；以柴胡、婆婆针、板蓝根、黄芩疏解郁热之温
表"()例患者治疗前后临床症状体征的比较（!’*"）邪，佐以广郁金、制香附、八月札理气解郁，以助疏邪

症状体征治疗前治疗后清热、泄火解毒之功，诸药合用，则颈前之风温痰火

甲状腺肿大指数+%)&*&%,-’