抗结核同时给予替比夫定治疗肺结核合并HBV携带者的临床.pdf

肝脏病杂志2011年4月第14卷第2期JClinHepoz，ADril2011．V01．14No．2·101·

·论著·

抗结核同时给予替比夫定治疗肺结核
合并HBV携带者的临床疗效

梅玫陆伟

【摘要】目的观察抗结核同时给予替比夫定治疗肺结核合并HBV携带者的临床疗效。方法82例HBV携
带者合并肺结核患者予以(HRZE)2／(HRZ)4抗结核治疗。39例患者同时接受替比夫定抗病毒治疗，43例作为对
照，观察肝功能损害情况。结果治疗6个月结束时，抗病毒组肝功能指标(ALT48．1-+6．7U／L、AST39．1±5．6U／L和
TBi124．9±3．6p~mol／L)显著低于非抗病毒组(ALT77．7+9．8U／L)，AST69．9±9．5U／L和TBil32．1±6．7txmol／L，P<0．叭)；
抗病毒组停药率为5．1％，非抗病毒组为9．3％(0．01)。结论给予替比夫定抗病毒对抗结核治疗过程中防止肝炎
发作有明显的保护作用。
【关键词】肺结核；乙型肝炎病毒携带者；替比夫定；治疗
doi：10．3969~．issn．1672—5069．2011．02．005

ClinicalcurativeefectoftelbivudineintuberculosispatientswithhepadtisBviralcarriersMEIMei，LU

Wei．DepartmentofGastroenterology，HehaiHospital，Tia~jing300350
【Abstract】0bjectiveToinvestigatethetelbivudine’sprotectiveefectsofliverfunctioninpatientswith
hepatitisBviralcarrierandpulmonarytuberculosis．Methods82patientswithhepatitisBviralcartierandtu-

berculosiswererandomlydividedintotwogroups．Bothgroupsweregiven(HRZE)2／(HRZ)4．39patientsweregiv—

entelbivudineforantiviraltreatmentand43didn’t．ResultsALT．ASTandTBilintheantiviralgroup(48．1±6．
7U／L．39．1±5．6U／Land24．9±3．6p~mol／L)werestatisticallysignificantlowerthanincontrolgroup(77．7±9．8U／L)，

69．9-+9．5U／LandTBil32．1±6．7~mol／L．P<0．01)．ConclusionTelbivudinehasobviousprotectiveeffectofliver

functioninpatientswithhepatitisBviralcarrierandpulmonarytuberculosis．
【Keywords】Tuberculosis；HepatitisBviralcannier；Telbivudine；Therapy

临床上，肺结核患者合并乙型肝炎病毒感染较为HBVDNA≥500eopies／ml，HBeAg阳性或阴性；②浸
常见。抗结核药物可引起肝功能损害，尤其是在原有润性肺结核的诊断标准参见《临床治疗指南·结核病
肝病基础的患者。研究证实，抗病毒治疗对HBVDNA分册》网；③无酗酒史，近3个月内未用过损害肝脏的
阳性的慢性乙型肝炎患者在抗结核治疗过程中对肝药物。
功能有一定的保护作用l1．2]。我们观察了结核病合并慢二、治疗方法将82例患者随机分为抗病毒治
性HBV携带者在接受抗结核治疗的同时给予替比夫疗组39例和对照组43例。所有患者抗结核治疗方案
定预防性抗病毒治疗，以评估肝功能的变化。均为(HRZE)2／(HRZ)4。抗病毒治疗组患者加用替比
资料与方法呋定(北京诺华制药有限公司)600mg口服，每日1

一
、病例选择2007年7月至2010年9月我科次，从化疗开始时应用至抗结核治疗结束。
收治的HBV携带者合并肺结核患者82例，男性49三、检测采用全自动生化分析仪检测生化指
例，女姓33例，年龄28～70岁，平均年龄45．4+5．0标；采用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标记物(上
岁。人选者符合以下条件：①慢性HBV携带者合并肺海信然生物技术有限公司)；采用实时荧光定量聚合
结核，HBsAg阳性，谷氨酸氨基转移酶(ALT)正常，酶链反应法检测血清HBVDNA(广州中山大学达安
基因股份有限公司)。
作者单位：300350天津市海河医院