肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核治疗.pdf

河南职工医学院学报
JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers·461·

上常选用尼可刹米和洛贝林等呼吸兴奋剂，但通常E2]王文志，唐婧，马锦富，等，纳络酮对老年肺性脑病。。例临
在使用4d后无效，继续使用收效甚微[5。纳洛酮[3]疗姜病疗效观察
可抑制内啡肽对中枢神经以及心血管的抑制作用，⋯
．长春医药，2000，4(13)：22—23．
具有稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化反应，使中枢神[4]王海峰，李素云，王明航．痰热清注射液对慢性阻塞性肺病呼
经的内环境保持稳定。对于治疗慢性呼吸衰竭合并吸衰竭的疗效观察⋯．世界中西医结合杂志，2006，2(1)：117
肺性脑病具有一定的作用。该文证实，纳洛酮对治I1·
疗慢性砰吸衰竭并发H市l陛脑病疗效比较确切，具有~老年塞性肺病A并呼吸衰竭

,2010,10(2)：31-32．
良好的临床应用价值，值得临床推广。[责任编校
：蔡秀连]

参考文献：

[1]秦小梅．慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的I临床急救[J]．中国

肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核治疗

李清民
(新乡市结核病防治所住院部，河南新乡453000)

[摘要]目的探讨肺结核合并乙肝患者的抗结核治疗最佳方案。方法抗结核治疗方案，治疗组用2HTE(S)
LfX／4HT，对照组用2HRE(S)Z／4HR，比较两组患者肝功损害程度、停药率、抗结核治疗效果。结果总肝损害
率：治疗组33．3％，对照组86．7％；被迫停用结核药保肝治疗率：治疗组15．6％，对照组57．8％；半年治愈率：治疗
组93．3％，对照组71．1％，2组比较差异显著(P<0．05)，有统计学意义。结论2HTE(s)LfX／4HT治疗肺结核合
并乙肝患者，肝损害率及程度低，停药率低，半年治愈率高，此方案安全可靠，值得推广。
[关键词]肺结核；乙肝；肝损害；抗结核治疗方案
[中图分类号]R521[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2012)04—0461—02

我国目前约有1．2亿人为乙肝病毒携带者。同岁，无酗酒嗜好的病例90例，其中男性58例，女性
时，我国又是全球22个结核病高负担国家之一。慢32例，肺结核诊断标准符合结核病诊断标准J。慢
性乙肝患者由于细胞免疫功能低下，常易伴发结核性乙肝诊断：治疗前查肝功正常，但乙肝五项为
菌感染，在600万活动性肺结核病人中有60万人HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAg(+)(俗称“大三
HBVM一项以上呈阳性¨。抗结核药物对肝脏均阳”)，或HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+)(俗
有不同程度的损伤，特别是对原有肝病患者损伤更称“小三阳”)。90例患者随机分为治疗组和对照
为严重。而肝损害导致反复多次停用抗结核药物，组各45例，两组患者性别、年龄及治疗前有关检测
常导致结核治疗不规则，易引起耐药或耐多药，从而指标比较均无统计学差异(P>0．05)。
导致初治失败。如何保证这类患者顺利完成抗1．2方法
结核治疗，成为临床医生关注的问题。新乡市结核1．2．1治疗方案抗结核治疗方案治疗组为
病防治所在2007年至2010年收治肺结核合并乙2HTE(S)LfX／4HT，对照组为2HRE(S)Z／4HR，其
肝，且无其他并发症，无酗酒嗜好的患者90例，采用中H为异烟肼0．3qd、T为利福喷丁0．62／W、E为
两种方案治疗，现回顾性分析报告如下。乙胺丁醇0．75qd(s为链霉素0．75qdim)、LfX为左
氧氟沙星0．4qd、R为利福平0．45qd、Z为吡嗪酰胺
1资料与方法
0．5Tid，强化期2个月，巩固期4个月，治疗期间同
1．1临床资料2007年1月～2010年12月该院时加护肝片。
收住初治肺结核合并慢性乙肝患者，年龄在15～601．2．2检测方法强化期每2周查肝功一次，巩固

收稿日期：2012—04—03
作者简介：李清民(1965一)，女，河南省济源市人，本科，主治医师，从事结核病l临床防治。
·462·河南职工医学院学报第24卷

期每1月查肝功一次，若出现恶心、呕吐、纳差、肝区倍)，病人出现明显肝损害症状和体征]。
不适等异常症状及体征，随时复查肝功能，主要观察1．2．4停结核药标准复查肝功能转氨酶≥3倍
肝功能指标：血清谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素正常值上限，有症状或伴有血胆红素增高，应停止有
(TBIL)。关抗结核药，保肝治疗，密切观察]。
1．2．3肝损害标准轻度肝损害：80U／L<ALT≤1．2．5统计方法数据采用SPSS10．0统计软件
120U／L，或38txmol／L<TBIL≤57~mol／L，或间隔进行分析，组间比较采用检验，P<0．05为差异，
2周以上2次检测ALT>40U／L(