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临床麻醉学杂志2007年5月第23卷第5期JClinAnesthesiol,May2007,Vol.23,No.5·395·

·临床研究·
七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用

张长椿郑良杰郑慧

【摘要】目的探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用。方法择期行头颈部、四
肢、下腹壁会阴非住院手术患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用泵注七氟醚入麻醉机环路输出端方式进
行吸入麻醉诱导维持,术中辅以相应局部麻醉,术毕停药观察至患儿完全清醒。监测及记录患儿

BP、HR、SpO2、PETCO2、吸气末七氟醚浓度(CI)、呼气末七氟醚浓度(CE);观察诱导时患儿反应、术中
情况、苏醒质量和不良反应;记录患儿诱导时间、初醒时间、清醒时间、七氟醚用量。结果麻醉诱导

满意、平稳占90%,另10%改其他麻醉方式。行七氟醚麻醉患儿,麻醉诱导时CI为(516±017)%,CE

为(315±015)%;麻醉维持时CI为(217±018)%,CE为(210±017)%;BP于诱导时有所下降,余生命
体征较平稳。诱导时间、初醒时间、清醒时间分别为(1010±219)、(1215±316)、(1510±318)min,七
氟醚用量为(919±316)ml。未见明显不良反应。结论七氟醚吸入麻醉具有诱导平稳、起效迅速、
清醒快而完全等优点,可应用于非住院患儿手术。
【关键词】七氟醚;小儿;非住院手术

随着医疗技术的发展,非住院手术逐渐增加。行辅助或控制呼吸。手术结束停止注入七氟醚,并
而欧美一些国家的小儿非住院手术已达小儿外科择将氧流量调至5L以上,至患儿初醒,自主呼吸恢

期手术的50%～60%以上,因此要求我们采用适应复良好,吸空气能保持SpO2>97%时,停止面罩供
小儿非住院手术特点的麻醉方法。七氟醚是新型吸氧;待完全清醒,有定向力,并能步行出手术间后,再
入麻醉药之一,血/气分配系数低(0163),对呼吸道休息10～30min,由患儿家属自行送回家。
[1]
无刺激性是其最大优点,能适用于小儿患者诱导。监测指标入室后采用惠普78354多功能监护

本研究用该药对患儿非住院手术的麻醉进行尝试及仪监测BP、HR、SpO2、用惠普M1026A气体监测仪
探讨现报道如下。
,测定PETCO2、吸气末七氟醚浓度(CI)、CE,并记录
资料与方法围术期以上监测指标数值。观察诱导时患儿反应、
术中情况、苏醒质量和不良反应等,记录患儿诱导时
一般资料择期手术ASAⅠ或Ⅱ级患儿40间、苏醒时间、七氟醚用量等。
例男例女例年龄～±岁。
,22,18,213(618315)统计分析计量资料以均数±标准差(Šx±s)表
其中面部手术例颈部手术例前臂手掌手术
3,6,9示,采用SPSS1115进行统计分析,计量资料用方差
例下腹壁会阴手术例下肢手术例。手术时2
,10,12分析,计数资料用χ检验。
间8～45(1712±1316)min。
麻醉方法全部患儿于术前6～8h禁食禁水,结果
均未用术前药,入室后(需家人陪同),用面罩供氧
40例患儿中,有36例(90%)能较平稳地进入
(稍离面部),氧流量2～6L/min,并用微量泵将七
麻醉状态,其中24例(占60%)在诱导过程有轻微
氟醚以15～25ml/h的速度直接注入麻醉机环路输
肢体活动但不影响麻醉诱导;另有4例(10%)(分别
出端,呼气末七氟醚浓度(CE)需达到215%,待患儿
是2、4、5、9岁)患儿因诱导时有强烈对抗活动而未
逐渐进入麻醉状态而将面罩渐贴紧面部,手法辅助
能通过麻醉诱导,改用氯胺酮麻醉完成手术。
呼吸,开放静脉通路,手术开始前视手术时间或部位
所有患儿术中SpO2、PETCO2均在正常范围,未
不同而适当加用局部麻醉,诱导及术中氧流量保持
见显著变化。36例行吸入诱导麻醉的患儿,麻醉诱
在012～015L/min,依患儿反应情况及手术要求调
导时CI为416%～619%[(516±017)%],CE为
整微泵注药速度,控制CE在018%～215%之间并
213%～511%[(315±015)%];麻醉维持阶段CI

114%～411%[(217±018)%],CE在019%～
作者单位:515031广东省汕头市中心医院麻醉科
责任作者:张长椿315%[(210±017)%];BP(MAP)在诱导过程下降
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较明显,为10～20(1610±217)mmHg,在麻醉维持浓度,可达到满意的麻醉效果,不需要使用专用七氟
期间,BP有所回升;诱导时HR有所上升,术中HR醚挥发罐,可在基层单位应用;且通过降低氧流量,
有一定幅度波动,但均在安全范围。可减少麻醉药物的浪费,节