七氟醚全凭吸入麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的应用费.pdf

·992·艋床麻醉学杂志2010年I1月第26卷第1l期JClinAnesthesiol，November2010，V0j．26，No．11

．临床研究．
七氟醚全凭吸人麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的
应用

马婕好陈彦青姚玉笙

【摘要】目的观察七氟醚全凭吸人诱导和维持麻醉在日间妇科腹腔镜手术中应用的临床效
果。方法妇科腹腔镜手术患者4O例，术前常规禁食禁饮，人手术室后监测ECG、HR、NIBP和
SpO2，高流量吸入七氟醚进行麻醉诱导，插入食管引流型喉罩，全程吸入七氟醚维持麻醉，保留患者
自主呼吸，必要时手控辅助通气，维持PETcOz35~45ITtFnHg。缝皮结束时停用吸入麻醉药，患者拔
除喉罩通气道后送回麻醉恢复室观察。记录诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁
眼)和麻醉恢复室停留时间。结果所有病例麻醉过程平稳，顺利完成手术，围术期均未发生低氧血
症、C蓄积，血流动力学平稳，手术时间25~40min。诱导时间为(2．64-0．5)rain，停药至喉罩拔除
时间为(2．9±1．4)min，意识恢复时间为(4．4±0．9)min，麻醉恢复室停留时间为(21．9±3．8)min。
结论七氟醚全凭吸人麻醉过程平稳，苏醒迅速，可以满足妇科腹腔镜日间手术的麻醉要求。
【关键词】全凭吸入麻醉；七氟醚；妇科；腹腔镜

腹腔镜手术因创伤小、恢复快、费用低等优点越来越受观察指标术中持续监测呼气末七氟醚浓度，观察诱导
到青睐[1]。此类手术不仅要求麻醉过程安全有效，更关键的前、插管即刻、插管后5min、切皮时、气腹后、拔管即刻的
是诱导和苏醒迅速，能够达到快通道周转。七氟醚血气分配MAP、HR、P、CO。、气道压和RR变化。记录呼吸抑制发生
系数仅为0．65l2]，具有起效快、消除快、无气道刺激性等优率(以CO反应曲线、呼吸频率和潮气量大小判断)、诱导时
点，适合于短小手术的麻醉诱导与维持。本研究观察七氟醚间(开始给予七氟醚到插入喉罩的时间)、停药至喉罩拔除时
全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜13间手术中的麻醉效果以及术间、意识恢复时间(呼之睁眼)和麻醉恢复室停留时间。
后恢复的时间。统计分析采用SPSS13．0统计学软件，计量资料用均
数±标准差(‘『±)表示，组内比较采用t检验。
资料与方法
结果
一般资料2009年3月至6月本院拟行择期妇科腹腔
镜手术患者4O例，年龄25~35岁，体重50465kg，ASAI所有患者麻醉过程平稳，J0q*,l完成手术，手术时间为25

或Ⅱ级，术前检查无神经精神异常，无心脑血管疾病史，肝。肾～40min，围术期均未发生低氧血症、高血压等，其中呼吸抑
功能正常。制发生率为7．5(3例)，给予手控辅助通气后改善。七氟
麻醉方法所有患者术前常规禁食禁饮，人室后建立静醚的呼出浓度在2．8％o～3．2％o，诱导时间为(2．6±0．5)
脉通道，常规输注复方乳酸钠1o～15mI·kg·h～，监测min，停药至喉罩拔除时间为(2．9±i．4)min，意识恢复时间
ECG、HR、NIBP和Sp，面罩吸氧5min后给予七氟醚进为(4．4±0．9)rain，麻醉恢复室停留时间为(21．9±3．8)rain。
行麻醉诱导，吸入浓度为8．0七氟醚十2L／rain氧气，当患插管后5min时MAP明显低于诱导前和插管即刻(P
者下颌松弛，睫毛反射消失时插入食管引流型喉罩，定位准<O．05)；与诱导前和插管后即刻比较，气腹后MAP升高(P
确后连接麻醉机，全程吸人七氟醚维持麻醉(吸入浓度为<o．05)；与插管即刻比较，气腹后Pc()2、气道压均升高(P
3．O～4．0)，新鲜气体流量为1～2L／min，维持七氟醚<O．05)(表1)。
MAC在1．2～1．4之间，开启麻醉机废弃排污系统。保留患
讨论
者自主呼吸，Sp()2低于95或PETCO高于45mmHg时手
控辅助通气，维持PC()z30445ITL~IHg。缝皮结束时停用七氟醚诱导后苏醒迅速l3，是临床应用的一线药物，可
吸入麻醉药，患者拔除喉罩通气道清醒后送回麻醉恢复室以用于麻醉诱导和维持，其良好特性更有利于日间手术麻
观察醉一。“诱导一维持全程吸人麻醉”(VIMA)技术日益受到人
们的关注一，在d,JL浅表手术l6]和新生儿开腹手术【7]中都取
得了良好的效果，但成人的研究较少。本研究中给予七氟醚
作者单位：350001福州市，福建医科大学省立临床学院麻醉
教研室进行诱导插管的过程中未出现呼吸道刺激症状，插管后5
责任作者：陈彦青min血压较诱导前和插管即刻降低，差异有统计学意义，但
临床麻醉学杂志2010年11月第26卷第11期JClinAnesthesiol，November2010，Vo1．26，No．1l·993·

表1围术期MAP、职、P~CO