喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.pdf

中国医学创新2011年1月第8卷第2期MedicalInnovatlonofChina，Januarg．2011．Vo1．8No．2·135·

·经验交流·

喉罩七氟醚吸人麻醉在+JL短小手术中的应用

章华

【摘要】目的探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法将46例择期行短小手术患儿随
机分两组，分别采用喉罩七氟醚吸入和氯胺酮进行麻醉，观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间，术中摇头，肢体活
动以及术后呕吐等指标。结果喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0．05)；喉罩七氟
醚吸人组术中无摇头、肢体活动发生，而氯胺酮组有1O例发生；但从术后发生呕吐的例数来看，喉罩七氟醚吸入组出
现了11例，而氯胺酮组只出现了3例。结论喉罩七氟醚吸入麻醉是一种比较安全可行的麻醉，完全适合用于,g,JL
短小手术。
【关键词】喉罩；七氟醚；氯胺酮；麻醉．

七氟醚是一种新型的吸人麻醉药物，具有血气分配系数0．05表示差异具有统计学意义。
低、迅速诱导和苏醒快等特点，对麻醉深度具有较好的调节2结果
性J。喉罩技术已广泛用于短小手术，使术中保留自主呼吸两组麻醉诱导时间和苏醒时间的比较见表1。从表1中
的全麻患者能维持呼吸道通畅，且麻醉深度能满足手术要可以看出，喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短
求。笔者就喉罩和七氟醚吸人麻醉联合应用，与氯胺酮麻醉于氯胺酮组(尸<0．05)。从表2中可以看出，喉罩七氟醚吸
进行比较，探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的人组术中无摇头、肢体活动发生，较为平稳，而氯胺酮组有l0
价值。例发生。但从术后发生呕吐的情况来看，喉罩七氟醚吸入组
1资料与方法出现了1l例，而氯胺酮组只出现了3例，见表2。
1．1一般资料46例择期行扁桃体、腺样体切除术及疝气表1两组麻醉诱导时间和苏醒时间的比较(min，4-s)
手术的患儿，ASA分级为I～Ⅱ级，年龄3～8岁，术前心、肝、
肺功能均正常及无神经系统疾病。随机分为两组：喉罩七氟
醚吸入组和氯胺酮组，两组患儿在年龄、性别、体重分布上差
异均无统计学意义(P>0．05)。
注：两组间比较，P<0．05
1．2麻醉方法喉罩七氟醚吸入组首先采用面罩吸入氧
表2两组麻醉术中摇头，肢体活动和术后发生呕吐的
气+8％七氟醚诱导，入睡后静脉注入阿托品0．01mg／kg，待
例数及发生率的比较[n，n(％)]
患儿下颌松驰后插人大小合适的喉罩，喉罩气囊充气并检查
有无口腔漏气和呼吸道梗阻。喉罩插入后立即调整七氟醚
浓度为2％～3％至手术结束前，保留自主呼吸。手术结束前
30min静脉缓慢注射芬太尼lg／。手术结束时，立即停
止七氟醚吸入。氯胺酮组入室时臀肌注射氯胺酮5mg／kg，
注：两组l司比较，P<0．05
入睡后开放静脉通路，静脉注入阿托品0．01mg／kg，切皮前
3讨论
静脉缓慢注射氯胺酮1—2mg／kg，异丙酚1～2mg／kg，在关
传统的患儿短小手术麻醉多采用氯胺酮为主的麻醉，此
闭切口前停止泵注异丙酚。术中保留自主呼吸，持续面罩给
麻醉的缺点是难以控制麻醉深度和时间，同时易发生并发
氧，手术结束时，停止静脉泵注药。两组患儿在手术结束后，
待自主呼吸恢复良好，不吸氧SpO>95％，送麻醉恢复室。症。七氟醚具有血气分配系数低、诱导及苏醒迅速，同时具
1．3观察指标观察两组麻醉诱导时间和苏醒时间，术中有芳香味、刺激较小、儿童易接受等特点，是理想的sl,JL麻醉
摇头，肢体活动以及术后呕吐等指标。诱导药物之一。笔者在术中采用喉罩七氟醚吸人麻醉，既不
需要肌松药，也不需要进入气管，对喉部刺激较小，对血压、
1．4统计学处理计数资料以百分率表示，计量资料以均
数-i-标准差表示。计数资料组问比较平用检验，计量资料脉搏、呼吸等影响甚微，而且使用方便、操作简单、拔除方便，
组问比较采用t检验；数据统计由SPSS11．0软件完成，P<可以减少患儿拔管的时间。此外，喉罩联合七氟醚吸入麻醉
的应用还可降低面罩吸入七氟醚麻醉产生的手术室内

作者单位：421001湖南省衡南县人民医院污染。
通讯作者：章华笔者发现喉罩七氟醚吸入组采用氧气+8％七氟醚诱
．136．中国医学创新2011年1月第8卷第2期MedicalInnovationofChina盟．ol!：

导，术中采用喉罩2％一3％七氟醚吸人麻醉，结果显示喉罩mentsduringsevofluraneadministrationtoblocksomaticandcardio-
七氟醚吸入组诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组，表明vascularresponsetoskinincisioninchildrenandadult．Anesthesiol—
喉罩七氟醚吸入麻醉诱导和苏醒迅速，能有效保证麻醉的有