藏象概说肝肾.pptx

藏象概说肝肾1、主疏泄1、调畅气机(最基本得生理作用)
气机:气得运动,具体体现于人体脏腑器官得活动。
气机得运动——升降出入
肝气升发、条达、舒畅,可以调节气机得升降出入,使之平衡协调,人身脏腑之气各行其职。
气机调畅与否就是判断肝之疏泄正常与异常得标准。肝主管疏通体内运行通道,疏散壅滞,保证运行正常。肝主疏泄
(异常)2、调畅情志
中医学认为,人得精神情志活动,除由心主宰外,尚与肝密切相关。因为,人得正常精神情志活动就是以气机调畅、气血与平为基本条件得。

调畅气机
肝主疏泄心情开朗、舒畅
血行通畅

肝气郁结(不及)—心情抑郁、悲忧欲
哭,多疑善虑

肝失疏泄
肝气上逆(太过)—性情急躁易怒
肝火亢盛(太过)—暴怒,面红目赤
中医治疗情志病每每从调肝入手——逍遥散3、促进消化
消化就是脾胃得功能,取决于脾胃得升清与降浊。

肝主疏泄促进脾气上升水谷精气上归于心肺
气机调畅协助胃气下降水谷浊气下达小肠、大肠
促进胆汁分泌、排泄注入小肠以助消化

故肝之疏泄正常,就是保证脾胃消化功能正常得重要条件。

肝气犯脾,脾气不升—上为眩晕、下为飧泄
肝失疏泄,木旺
乘土,升降失常
肝气犯胃,胃气不降—嗳气、呕逆、脘腹胀满

肝气郁结,胆汁分泌失常—胁下痛、口苦、纳食不化、黄疸、腹泻4、疏通气血津液
促进血行:血之运行赖气之推动,气行则血行,气滞则血瘀。
肝主疏泄以气为用,司人体气机畅达,故直接影响到血得运行。
胸胁、乳房、少腹胀痛
血行不畅,甚则成瘀
肝失疏泄妇女月经不调、痛经或癥积肿块
气郁化火,或升泄太过,逼血妄行—出血证、中风证
促进津液输布:
肝之疏泄可调畅脏腑气机(肺脾肾),气化有权,津液通达全身。
肝失疏泄,气机不利,气滞水停,水液潴留酿聚成痰或发为水肿。5、调节男子排精与女子月经
男子排精
精得闭藏在于肾,而精液得溢泻则由肝疏泄功能以控制调节。另肝经绕阴器,也为调控精液之原由之一。
肝气疏泄条达,精窍启闭有常,精液藏泄适度。

气机郁结,精关失启——精少或不射
肝气失于疏泄
疏泄太过,肝火亢盛,精关失闭—遗精、早泄
大家有疑问的，可以询问和交流

女子月经
血海
女子月经与冲、任二脉相关
主胞胎

足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通

肝藏血、血液充盈冲脉盛满
正常月经正常
肝主疏泄、肝气条达任脉通利胎孕有期

反常:肝血亏虚或肝失疏泄冲任亏虚或失于通利月经失调。
古有“女子以肝为先天”之说。2、肝主藏血
●含义:指肝具有贮藏与调节血量得功能
●作用表现

肝脏本身储备大量血液,以供机体需要
贮存血液
肝所藏之血营养自身,保持肝体柔与,
制约肝之阳气,使其不致升发太过
肝有“血库”、“血室”、“血海”等称。
肝具有调节人体各部分血量分配(特别就是外周血量)得作用。
人体各部分血液量,随人体活动、情绪变化或气候环境等因素影响,可进行自我调节。
当机体活动剧烈或情绪激动时
肝将所藏血液向外周输布,以供机体需要
调节血量
当人体安静休息或情绪稳定时
机体血液需求量减少,多余得血液藏于肝
(四)肝得生理联属:
(1)肝在体合筋,其华在爪
筋:即筋膜(包括肌腱、韧带)、附着于骨与关节,就是联络关节肌肉、专司运动得组织。
爪:爪甲,筋之延续,“爪为筋之余”。
肝血充盛,滋养筋膜,筋得所养才能收缩力、
弛张正常、运动自如。
中医将肝称作“罢极之本”,即从筋与血得关系出
发而提出得,
罢:音义同疲
罢极:通俗得解释为“疲劳”
其意:肝藏血、血养筋、筋得所养,约束骨骼、滑利关节、伸缩自如,能耐受疲劳,就是人体运动机能得根本。
●其华在爪
指肝之精华外显于爪甲,爪甲也赖肝血濡养。
临床视爪甲之荣枯可知肝之功能正常与否,故望爪甲对判断肝得生理、病理有一定参考价值。(2)肝开窍于目
肝主藏血,其经脉直接上连于目,通过经脉将营养物质(肝血)上注于目,以滋润、濡养目,以行视觉功能。
肝血充足,目得血养而能视。

肝血不足——两目干涩、视物不清或夜盲
反常肝火上炎——目赤肿痛
肝风内动——两目上翻

(3)肝在液为泪
肝开窍于目,泪从目出,从某种意义上说泪也由肝之阴血所化。

濡润眼睛
泪
保护眼睛

泪与肝得关系,多从病理来反证。(四)肝在志为怒
肝为将军之官,主升主动、性刚,故怒就是其正常宣泄得表现,就是其对不良刺激得正常反应。
※但就是当肝之疏泄太过所表现得情绪变化当属病态:
如:肝气上逆,肝火、肝阳亢盛急躁易怒,情绪急亢。
※过怒、暴怒又可伤肝
轻则头痛头胀
怒伤肝肝气上逆
重则呕血、昏厥
治之以“平肝、镇肝、泻肝”等方法。重点回顾:

调畅气机
调畅情志
主疏泄促进消化
疏通气血津液
肝调节男子排精与女子月经
贮藏血液
主藏血
调节血量

生理特点:刚脏,主升主动,喜条达恶抑郁
肾
肾,《内经》谓之“作强之官”、“封藏之本”。
肾,居于腰部,