心肺肝脾肾中医藏象学.ppt

心位于胸腔，
两肺之间，
略偏于左，
外应虚里。心的形态结构由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主
要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究
脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应
的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖
学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维
活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界
和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西
医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分
功能有关。

主血脉

主藏神主---主持、管理、主宰
《内经》：
“诸血者，皆属于心。”
“心主身之血脉。”血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水
要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。
同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和
脉道的通利.所以

心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈是保持血液正常运行的最基本条件
脉道通利（其中心气起主导作用）

中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：

心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。
心气充沛+血液充盈、脉道通利
→心主血脉功能正常
→血液沿脉道按一定方向循环往复

若心气血阴阳心气不足
→推动血液循环的力量减弱
→血行迟缓或不流畅→心血瘀阻、血脉阻滞
→胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛
.脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。

.面色——面色红润光泽。

.舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。

.胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。

血盈脉充养神___神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。.面色

.舌色青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）

面色淡白无华面唇舌晦暗(灰黑）气血不足－脉细弱无力/节律不匀
偏心阳虚－脉迟无力
偏心阴虚－脉细数无力
气虚血瘀/气滞血瘀－脉涩滞/结代胸部感觉
心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。
（病例：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦
紧。诊为胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌
薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加
减调理而愈）
课堂互动心主血脉与心主神志功能密切相关
心神依赖心血的滋养
心血不足则神失所养，心神异常。心的生理特性联属功能心的整体系统联系在液为汗--心血是生汗之源，
汗的生成/排泄与心血/神关系密切。
心血充盈，津液充足，汗则化生有源。
汗出过多--津液伤，耗心血/气--心悸等
“血汗同源”
在体合脉--全身的血脉统属于心，由心主司
其华在面--心气血盛衰可从面部色泽表现出来
心功能正常--面色红润光泽
异常--面色苍白无华/紫黯与夏气相通应--五脏应四时，心夏同属火--心夏相应
夏季--炎热属火，心--阳气最盛--火脏
心脏病，特别是心阳虚衰--病情夏季易缓解
从养生和治疗角度--夏季是疗养心脏病的好时间复习思考题
1.何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？
2.心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？
3.心的生理特性、心的整体系统联系有哪些内容？肝生理功能：主疏泄；主藏血。
生理特性：体阴而用阳。
与形窍志液时的关系：
在体合筋，其华在爪；
开窍于目；
在液为泪；
在志为怒；
与春气通。
（一）生理功能
1.主疏泄
字面理解：疏，
泄，

疏通调畅全身气机病理具体表现
（1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄）病理（2）促进血液和津液的运行输布生理－津液病理变化（3）调畅情志（4）调节生殖功能
促进男子排精，女子排卵行经（一）生理功能
2.主藏血：
疏泄与藏血的关系：
相辅相成，相互为用

藏血疏泄疏泄（二）生理特性－肝体阴而用阳（三）与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合筋，其华在爪2.在窍为目
眼睛与肝的功能密切相关。眼附：五轮学说5.肝与春气相通应
五行属木；
肝气春季最旺，反应最强。肝与形窍志液时关系示意图本节复习题脾生理功能：主运化，主统血。
生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿
与形窍志液时的关系：
在体合肉，主四肢；
开窍于口，其华在唇；
在液为涎；
在志为思；
与长夏气通。
（一）生理功能
1.主运化
字面理解：运，
化，

生理过程：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；《内经》原文（了解）
“脾主为胃行其津液”
脾运化水谷的一般过程示意图

饮食物──胃┌脾气散精，上归于肺
│食│
│糜中央土│
│水谷精微┌─┐灌四旁│浊气归心，淫精于脉
小肠──────┤脾├─────┤
│食└─┘为胃行│
│物其津液│散精于肝，淫气于筋
│残│
│渣│
│└肾受脏腑之精而藏之
大