逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折.pdf

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逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折头切割的发生。主钉远端有较长的可屈性凹槽设计，能分散局部的应力集中，减少了术中及术后股骨干骨折的发生。DHS则属于髓外固定系统，主要通过骨折两端紧密的嵌插，产生轴向滑动，保持骨折断端的紧密接触，促进骨折愈合[7]。由于DHS无有效的抗旋转作用，因此不适用于不稳定型骨折；同时股骨粗隆间骨折患者多伴有骨质疏松，使用DHS容易出现螺钉拉出或弯曲现象，导致治疗失败[8]；而且DHS内固定术创伤大、出血多，PFN治疗股骨粗隆间骨折在手术时间、出血量、术后并发症、术后髋关节功能等方面均明显优于DHS[9]。故PFNA及PFNA一Ⅱ亚洲型是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法，而且内固定可靠，术后允许早期功能锻炼及负重，有利于患者的功能恢复，大大提高了老年股骨粗隆间骨折患者的生存率及生活质量，是一种理想的治疗方法。参考文献：股骨远端骨折通常由高能量损伤所致。骨折严重，多为粉碎性，常累及关节面，治疗较为困难。术后常并发膝关节功能障碍。传统治疗方法有：“L”型角钢板，动力髁螺钉，解剖型行交锁髓内针及微创内固定系统(Liss钢板)。笔者自2008年10月至2011年12月用逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折31例，疗效满意，报告如下。1资料与方法一般资料本组31例，男22例，女9例；年龄169岁，平均42岁。致伤原因：交通事故伤14例，高处坠落伤8例，重物砸伤5例，跌伤4例。闭合性损伤28例，开放性损伤3例。均为新鲜骨折。其中合并颅脑外伤1例，失血性休克1例，交叉韧带损伤1例，半月板损伤2例，所有病例均无神经血管损伤。骨折类型按AO分类，C1型9例，C2型12例，0例。按内固定方法分类：GSH组10例，其中C1型4例，C2型6例；LCP组21例，其中C1型5例，C2型6例，实用骨科杂志第19卷，第3期，2013年3月[1]间骨折EJ]．海南医学院学报，2009，15(7)：785—787．老年股骨转子间骨折[J]．实用骨科杂志，2009，1[3][4]E5][6][7][8]E93王强，王静成，蒋百川．PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J]．实用临床医药杂志，2007，11粗隆间骨折内固定的选择的关系[J]．中国骨与关节严培军，黄国淳．DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折30例分析[J]．河北医学，2002，8(12)：1113—1114．唐佩福，姚琦，黄鹏，等．股骨近端髓内钉螺旋刀片治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折[J]．中华创伤骨股骨转子间骨折的临床观察[J]．海南医学院学报，作者简介：韩明(1975一)，男，副主任医师，内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科，017000。严家生，杨可佳，刘军2011年12月对31例股骨远端C型骨折分别采用逆行交锁髓内针和锁定钢板固定。男22例，女9例；年龄18～69岁，平均42岁。逆行交锁髓内针组10例，锁定钢板固定组21例。结果月。所有骨折均获骨性愈合，无内固定断裂、感染等并发症。按美国特种外科医院(the标准评分，优17例，良10例，可4例。结论应根据股骨远端骨折的特点选择合适的内固定方式。术后疗效取决于骨髁支持钢板，锁定钢板(10ckingplate，LCP)，逆C3型1董吴平，吴刚，何煦芳．动力髋螺钉治疗老年股骨转子E23邬江，徐永清，陈汉芬，等．螺旋刀片髓内钉固定治疗李凡，陆海明，王秋根，等．PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价[J]．中国矫形外科杂志，2008，16(16)：1265ment[J]．PostgraduateMedicine，2006，119(1)：31陈述祥，陈彦东，康乐，等．骨质疏松分级与老年股骨损伤杂志，2009，24(7)：651科杂志，2007，7(9)：622—624．陈海良，庞瑞明，刘红财，等。PFNA治疗骨质疏松性收稿日期：2012—09—05文章编号：1008—5572(2013)03—0265—03(苏州市吴中人民医院骨科，江苏苏州摘要：目的探讨逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法笔者自2008年10月至本组均获随访，时间6～36个月，平均22个折类型、操作技巧及术后功能锻炼。关键词：逆行交锁髓内针；锁定钢板；股骨远端骨折中图分类号：R683．42文献标识码：B8～(】)：5—6．Dharmara；anTS，Banikfracture：Riskfactors，assessmentandmanage(6)：44—45．2011，7(4)：622—624．215128)hospitalspecialsurgery，HSS)compressionI．15·265·1267．P．Hippreoerativepostoperative38．652．
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