交锁髓内针治疗胫骨骨折的护理.pdf

114医药论坛杂志2009年1月第30卷第2期

手术医师在手术中确定放置位置,术后注意妥善
3体会
固定,保持通畅并记录胃液的量和性质。防止引
流不畅导致的胃扩张,胃管一般于肠道通气后手本组发生吻合口瘘2例,且均为颈部吻合口
术后5~6d拔除。营养管放置时间较长,一般于正瘘。颈部吻合口瘘一般较容易诊断。手术后如果
常饮食数天后拔除。出现吻合口瘘的患者放置时出现颈部刀口皮肤潮红,敷料渗出较多且有异味
间更长。营养管注意保持通畅。时应警惕发生吻合口瘘,及时向医生汇报。如果
2.4营养护理多数食管癌患者因为吞咽困难发现消化液外漏即可明确诊断[3]。本组第1例发
导致营养不良,术前注意改善患者的营养状况,术现后给予每日换药、胃肠减压、营养护理后于术后
后第2d可经营养管注入温水,第3d注入肠内营养第20d瘘口愈合。第2例为晚期瘘,多见于营养情
液促进肠道功能恢复并改善患者营养状况减少并况很差的患者。经换药、营养支持、饮食护理后于
发症。术后1个月愈合。发生瘘以后注意行胃肠减压,饮
2.5饮食护理一般术后7d开始进食流质饮食,食上尽量经营养管给予肠内营养支持减少对瘘口
10d可以进食半流饮食。注意少量多餐。注意避的刺激,并经常换药促进瘘口愈合。颈部瘘口一
免生、冷、硬、快,防止出现晚期吻合口瘘。出现吻般可与发现后两周愈合。
合口瘘者注意减少经口饮食,增加营养管途径饮
参考文献
食。减少胃液返流对颈部瘘口的刺激。
2.6颈部切口的护理术后早期观察颈部切口,1邵令方,王其彰.新编食管外科学[M].唐山:河北科学
观察敷料是否清洁。如果发现敷料渗透并可见消技术出版社,2002:669673
化液流出即证实为吻合口瘘。敷料一旦渗透尽快2郭云珍,郭志蕾.中下段食管癌术后吻合口瘘的观察与
护理[J].护士进修杂志,2005,20(12):11441145
报告医师及时处理。
3闫玲.食管癌术后并发吻合口瘘的预防护理[J].齐鲁
2.7其他术后患者早期下床活动减少肺炎、下
护理杂志,2004,10(6):412414
肢血栓形成、压疮的发生。进食后最好稍微活动促
20080915收稿
进排空。晚上休息时要半斜坡卧位,减少胃返流。

交锁髓内针治疗胫骨骨折的护理

马戈东
深圳平乐骨伤科医院深圳市518000

关键词胫骨骨折;内固定;护理
中图分类号:R4736文献标识码:B文章编号:16723422(2009)02011402

交锁髓内针的应用已有近30年的历史,引入例,棍棒打伤16例,扭伤28例。闭合性骨折252
我国应用已有10年左右,已经逐步成为治疗四肢例,开放性34例。新鲜骨折264例,陈旧性22例。
长管状骨的首选。我院自2002年1月-2007年胫骨上段骨折42例,中段157例,下段87例。一
12月采用胫骨交锁髓内针治疗胫骨骨折286例,段骨折176例,两段以上35例,粉碎性75例。手
通过术后早期合理的功能锻炼,取得了满意的效术中闭合复位214例,切开复位72例。术后随访
果,现将护理体会总结如下:1~5年,平均32年。本组有2例切口浅表感染,
经换药治愈。骨折愈合率为964%,愈合时间平
1临床资料
均158周,骨折愈合后1~3年取钉。
本组286例,男188例,女98例。年龄最小19
2护理
岁,最大76岁,平均32岁。交通事故伤101例,重
物砸伤57例,高处坠落伤72例,机器碾轧伤1221术前护理
JournalofMedicalForumVo.l30No.2January2009115

211心理护理患者突然遭受意外伤害,毫无心老年患者,术后即抬高并按摩下肢,早期肌肉舒缩
理准备,疼痛加上对手术的恐惧、对骨折预后和致残活动可有效预防。骨筋膜室综合征:多见于伴
的担心,可产生烦燥、悲观情绪。护理人员应针对患有肌肉软组织挫伤及肢体挤压伤患者,应注意观
者的心理状况给予相应的疏导和鼓励,使患者产生察末梢循环及感觉情况,发现异常应及时报告处
安全感、信任感。耐心地向患者讲解使用交锁髓内理。脂肪栓塞:观察尿液中有无脂肪滴,患者的
针治疗的必要性、普遍性和其优点,以及注意事项、意识情绪变化及呼吸情况,以便早期发现并处理。
固定方法、手术的安全性及预后。向患者介绍成功关节活动受限:该手术切口位于膝前下部,由于
病例,稳定患者情绪。尽力帮助患者和家属接受现术后伤口疼痛,患者常拒绝进行积极的关节功能
实,以积极的心态接受、配合治疗和护理。锻炼,少数患者术后膝关节功能活动受限,故术后
21.2肿胀护理抬高患肢15~20cm,以利于静膝、踝关节的主、被动活动均应早期进行。褥
脉血液及淋巴回流,减