切复内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察及分析.pdf

·045·中国矫形外科杂志2001年6月第8卷第6期OrthopJChin,Vol.8,No.6June2001

·论著·

切复内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察及分析

许鹏张育民蔡乾坤姚建锋王军伟

摘要目的:观察和分析跟骨关节内骨折早期进行切复内固定的治疗效果。方法:对36例42侧跟骨关节内骨
折,经跟骨外侧入路在C形臂X线机监控下行切复内固定术。结果:34例40侧平均随访24个月,按Maryland足部评分
系统评估术后功能,优20侧,良14侧,可6侧,优良率85%。结论:跟骨关节内骨折经早期手术切复内固定可以取得满
意的疗效。
关键词跟骨骨折;切开复位;内固定
中图分类号R683.42文献标识码A文章编号1005-8478(2001)06-0540-02

AnalysisofTreatmentofIntra2articularFracturesoftheCalcaneuswithOpenReductionandInternalFixation∥XU
Peng,ZHANGYu2min,CAIQian2kun,etal.DepartmentofOrthopaedics,Xi’anRedCrossHospital,Xi’an710054
AbstractObjective:Toobserveandanalysetheoutcomeofopenreductionandinternalfixationonthetreatmentofintra2
articularfracturesofthecalcaneus.Methods:Openreductionandinternalfixationfromlateralcalcaneuswasperformedin36pa2
tientswith42casesofintra2articularfracturesofthecalcaneusunderX2ray.Results:Among42cases,40werefollowedupfrom
11236months(average,24months),andtheclinicalresultswasevaluatedbytheMarylandFootScore.Excellentclinicalresults
achievedin20cases,goodin14,fairin6,withtheexcellentandgoodclinicalresultsbeing85%.Conclusion:Intra2articularfrac2
turesofthecalcaneuscouldbeobtainedgoodclinicalresultswithearlyopenreductionandinternalfixation.
KeywordsFractureofcalcaneus;Openreduction;Internalfixation

跟骨骨折多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂Bohler角<10°。所有患者术前均行踝关节侧位及跟
直暴力所致,根据骨折线是否累计到跟距关节面分为骨轴位和内、外斜位摄片,29例进行了跟骨水平面和
跟骨关节内骨折和跟骨关节外骨折。跟骨关节内骨额状面CT扫描。42侧跟骨关节内骨折按Sanders分
折约占跟骨骨折的85%～90%,可带来30%～70%型〔2〕为:Ⅱ型7侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型20侧。本组骨折
的足部功能限制,治疗不当会引起较严重的患肢活动均行切开复位内固定术,6侧Ⅳ型骨折术中进行了自
〔〕
障碍1。跟骨关节内骨折的有效治疗,对患足功能的体髂骨植骨。手术时间为伤后3～10d,平均7.6d。
恢复格外重要。虽然手术治疗使跟骨关节内骨折的1.2手术方法麻醉生效后侧卧位,跟骨外侧“L”形
疗效有了长足的进步,但仍未得到广泛的认同。我们切口入路,显露跟骨外侧面及跟距关节,用骨剥自跟
1994年3月～1999年2月采用切开复位内固定术,骨骨折部撬开,明确骨折移位程度、跟距关节面损伤
治疗了36例42侧跟骨关节内骨折,经平均24个月情况及有无翻转。直视及C形臂X线电视下复位,先
随访,疗效满意。使后关节面和跟距关节面平整,再恢复Bohler角及跟
1临床资料骨长度、宽度和高度。撬起塌陷关节面后其下如有骨
1.1一般资料本组36例,男33例,女3例;年龄缺损,根据缺损大小取自体髂骨修整后植入。内固定
最小20岁,最大45岁,平均32.4岁。单侧跟骨骨折根据骨折情况决定,本组病例应用三棱针固定14侧,
30例,双侧6例,共42侧。致伤原因均为高处坠落,螺钉固定12侧,钢板固定11侧,两种材料固定5侧。
骨折均波及跟距关节面;其中19侧跟距关节面塌陷,关闭创口时,放置橡皮引流条,加压包扎,石膏托制
动。
作者单