内固定术治疗跟骨关节内骨折临床分析.docx

内固定术治疗跟骨关节内骨折临床分析【摘要】目的：探讨内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：对25例（28足）Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型骨折患者采用骨折切开复位、钢板内固定手术治疗其中2足Ⅳ型骨折一期行距下关节融合术8足骨缺损明显者取自体髂骨移植。结果：本组25例患者随防时间4~28个月平均（16.7±6.2）个月。按照Maryland足部评分标准评价手术效果：优13足良11足可4足优良率为85.7%（24/28）。并发皮肤坏死1足切口拐角处皮缘坏死感染2足复位不良、骨不连、钢板断裂1足。结论：内固定术治疗跟骨关节内骨折能有效恢复跟骨解剖结构是跟骨关节内骨折较为理想的治疗方法。【关键词】跟骨；关节内骨折；骨折内固定；术后并发症文章编号：1009-5519（2007）21-3177-03中图分类号：R6文献标识码：AClinicalanalysisofthetreatmentofintra-articularfractureofheelbonewithinternalfixationYINYiKANGXiao-pingYANDBo（DepartmentofOrthopedicsThePeople'sHospitalofSuiningSichuan629000China）【Abstract】Objective：Toinvestigatethetreatmentofintra-articularfractureofheelbonewithinternalfixation.Methods：25patients(28feet)withintra-articularfractureofheelboneclassifiedintotypesⅡ～ⅣbySandersstandardweretreatedbyopenreductionandinternalfixation.Amongthem2feetoftypeⅣweretreatedwithfusionofsubtalarjoint8feetwithobviousbonedefectweretreatedwithautoallergicilliumtransplantation.Results：25patientswerefollowedupfor4to28monthstheaveragewas16.7±6.2months.AccordingtoMarylandstandardtheexcellentandfineratewas85.7%.Cutaneousnecrosisoccurredin1casenecrosisandinfestationofskinoccurredin2casesmalreductionandsteelbreakageoccurredin1patients.Conclusion：Internalfixationcaneffectivelyrecovertheanatomicstructureofcalcanealbone.Itisaneffectivetreatmentfortheintra-articularfractureofheelbone.【Keywords】Heelbone；Intra-articularfracture；Internalfixation；Postoperativecomplication跟骨是足部诸骨中最大的一块跟骨骨折占全身骨折的2%约75%为关节内骨折致残率20%以上。跟骨关节内骨折治疗易出现骨折复位不良、皮缘坏死感染、腓肠神经和腓骨长、短肌腱损伤、术后疼痛、扁平足、足跟变宽等并发症严重影响患肢功能[12]。本院2001年6月~2007年6月采用Y型或H型跟骨钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折25例（28足）疗效满意现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：本组25例（28足）男22例女3例年龄22~65岁平均（43.5±11.5）岁。致伤因素：高处坠落伤20例车祸伤4例碾压伤1例。双足3例左足10例右足12例。患者术前均摄跟骨侧位、轴位X线片及常规冠状面CT扫描。按Sanders骨折分型：Ⅱ型10足Ⅲ型16足Ⅳ型2足均为闭合性骨折。其中5例合并其它损伤：2例胸腰椎骨折1例脾破裂1例同侧股