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不同人群的营养孕早期膳食指南孕中后期膳食指南孕中后期膳食品种4、钙、磷:营养对泌乳量的影响 正常情况下产后2天约分泌100ml,至2周500ml,产后12-14d至1个月时650ml,3个月时达750-850ml存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标乳母营养需要* 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定 长期营养泌乳量↓(除Pro可↓外,其余成分基本保持恒定)(一)热能 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需2670kJ(643kcal)/d (二)蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d 如Pro质量差转换效率更低 乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量(三)Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化,每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲 (四)钙——“生一子,落一齿” 人乳钙含量34mg/100ml,按750ml/d计乳汁钙损失约255mg 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定 (五)铁 人乳铁含量极少,为0.05mg/100ml 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg(六)Vit 人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量 1.脂溶性Vit 1)VitA可少量通过乳腺,受膳食摄入量影响 2)VitD几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10µg/d(400IU)+婴儿日晒2.水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量 达到一定程度后不再↑ 1)VitC有季节性波动(膳食影响)最高约8mg/100ml 2)VitB1可促进乳腺分泌膳食中VitB1转变为乳汁中VitB1的有效率仅50%应↑摄入量 3)VitB2、烟酸、叶酸的情况有与VitB1相似 (七)水分 膳食中应↑流汁食物及汤类保证乳汁充足 食谱举例P155婴幼儿及学令前儿童膳食指南一、婴儿生长发育特点 婴儿(infant)期出生-满1周岁前 1.母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期 2.一生中生长发育的1th高峰期12月龄时,W为出生时的3倍,H为1.5倍3.出生后头6m脑细胞数目持续↑6月龄时脑重为出生时的2倍(600-700g) 后6m脑细胞体积↑、树突增多和延长,神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重(900-1000g)接近成人的2/3 4.婴儿消化器官幼稚,功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良二、婴儿的喂养:母乳喂养母乳优点(乳母营养正常时) ※.营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要 1)含优质Pro 乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2 乳白蛋白(lactoalbumin,EAA构成与婴儿基本一致)胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要 2)含丰富EFA Fat含量4g/100ml(PUFA为主)脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收 EFA有亚油酸(linoleicacid,LA)、α-亚麻酸(α-linolenicacidALA)预防婴儿湿疹 花生四烯酸(arachidonicacid,AA)、二十二碳六烯酸(docosahexenoicacid,DHA)满足脑部、视网膜发育需要 3)含丰富乳糖 乳糖7% 4)钙、其它矿物质 钙:34mg/100ml钙、磷比例适宜 其它矿物质齐全可满足需要(铁仅够4-6个月) 5)Vit 可满足婴儿头6个月的需要 VitD难通过乳腺婴儿2-4w后补VitD/晒太阳2.免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段 1)特异性免疫物质 母乳喂养儿腹泻患病率25%非母乳喂养儿腹泻患病率73% 母乳喂养儿肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿 2)非特异性免疫物质 吞噬细胞(占母乳细胞的30%)有效吞噬、杀灭G+细菌 乳铁蛋白有效抑制需铁细菌(大肠埃希氏菌、链球菌等) 双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前,并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭 其它还有溶菌酶(0.1g/ml成熟乳)、乳过氧化氢酶、补体因子C3等 3.哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力 3)断奶食物及添加混合喂养(mixturefeeding) 人工喂养(artificialfeeding)幼儿营养与膳食 (一)幼儿期(youngchild)生长发育与营养需要 1-3yr之前 1.W↑年龄越小增加越快,H↑1