距骨骨折的手术治疗.doc

目的探讨距骨骨折的特点、类型、手术方法及影响疗效的相关因素。方法1998年12月至2004年12月，共治疗距骨骨折39例，根据Hawkins分型方法，Ⅰ型骨折5例，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折9例。Ⅰ型骨折采用松质骨拉力
距骨HYPERLINK"http://jb.9939.com/dis/139242/"\t"_blank"骨折的手术治疗首席医学网2008年06月01日17:35:47Sunday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界HYPERLINK"http://jb.9939.com/dis/139141/"\t"_blank"高血压大会第四届中国国际HYPERLINK"http://jb.9939.com/dis/138612/"\t"_blank"白血病急危重病护理交流会IOF亚洲HYPERLINK"http://jb.9939.com/dis/139243/"\t"_blank"骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：卢巧华，吴国正作者单位：浙江省江山市人民医院，浙江江山324100
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【摘要】目的探讨HYPERLINK"http://jb.9939.com/dis/139617/"\t"_blank"距骨骨折的特点、类型、手术方法及影响疗效的相关因素。方法1998年12月至2004年12月，共治疗距骨骨折39例，根据Hawkins分型方法，Ⅰ型骨折5例，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折9例。Ⅰ型骨折采用松质骨拉力螺钉内固定；Ⅱ、Ⅲ型骨折行急诊手术，其中Ⅱ型骨折采用前外侧切口暴露，解剖复位，2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定；Ⅲ型骨折采用踝前内侧切口暴露，解剖复位，松质骨拉力螺钉内固定，伴有内踝骨折时同时复位内固定，并以自体髂骨块跨骨折线嵌入植骨。术后短腿管形石膏外固定12～24周，X线片示骨折线模糊后拆石膏行不负重下踝关节活动，骨折线消失后恢复伤前活动。结果除2例失访外，37例获得随访。随访时间1.5～6年，平均3年。根据Hawkins疗效标准判定，优12例（32.4％），良17例（45.9％），可6例（16.2％），差2例（5.4％），优良率为78.4％。结论距骨骨折虽然并发症多且后果严重，但是通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、自体髂骨块嵌入植骨、局部封闭、理疗等综合治疗，可降低病残率。
【关键词】距骨；骨折；并发症；固定术
TheOperativeTherapyfortheFractureofTalus
LUQiaohua，WUGuozheng
（JiangshanPeople′sHospitalofZhejiangProvince，Jiangshan324100，Chhina）
Abstract：ObjectiveTostudythecharacteristics，theclassifications，theoperativeandthefactorsinfluencingtherapeuticeffectivenessoffractureoftalus.Methods39casesoftalarfracturefromDecember1998toDecember2004weretreated.AccordingtoHawkinsclassification，thereweretypeⅠin5caseswhichweretreatedwithlagscrewsfixation，typeⅡin25casesandtypeⅢin9caseswhichwerealltreatedwithemergenceoperation，whiletypeⅡwereexposuredbyanteriorlateralincision，withanatomicreductionandfixationwithtwolagscrewsintercrossed，typeⅢwereexposuredbyanteriorinternalincisionwithanatomicreductionandfixationwithlagscrews，ifthefractureofmalleolusmedialisaccompany，itwasreductedandfixatedatthesametimeandautograftwithiliumstridingfracrureline.Afteroperation，allwereimmobilizedwithshortlegcastfor12～24weeks，theanklebeganexercisewitho