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距骨骨折脱位的治疗头、颈、体三部分 三个关节面 外侧突,后突距骨的解剖头头距骨的解剖跗骨窦动脉主要血运来自围绕距骨颈的动脉环 三角韧带附着部也有血管供应 在距骨内血管间的吻合少距骨颈骨折(50%,占足踝骨折的1%) 距骨体骨折(25%) 距骨头骨折 距骨外突骨折(雪橇踝) 距骨后突骨折 疲劳骨折距骨颈骨折(1)踝背伸伤时,胫骨前唇象凿子一样把距骨颈凿断(最常见) (2)踝旋后伤时,内踝和距骨的撞击 (3)距骨的直接暴力伤Ⅰ型Ⅲ型距骨颈骨折的分型(Ⅰ型)距骨颈骨折的分型(Ⅱ型)距骨颈骨折的分型(Ⅲ型)距骨颈骨折的分型(Ⅳ型)距骨颈骨折的治疗距骨骨折的治疗原则Ⅰ型骨折保守治疗,石膏固定8~12周,6周不负重 早期手法闭合复位 复位不满意,尽早切开复位内固定 陈旧或者严重骨折脱位,行关节融合术 前内入路前内入路+内踝截骨前内入路+内踝截骨前内入路前外入路前外入路后外侧入路后外侧入路后外侧入路的固定后外入路后外侧入路的固定后内入路前外入路+外踝截骨Hawkins现象 (伤后6周,X线片上距骨软骨下骨密度减低现象) 说明该处血运好,未发生坏死距骨体骨折距骨体骨折距骨体骨折的治疗距骨外侧突骨折距骨外侧突骨折距骨外侧突骨折背伸、内翻或外翻,垂直冲击力Snowboarder’sankle距骨外侧突骨折的诊断距骨外侧突骨折的治疗外侧结节距骨后突外侧结节骨折与三角骨鉴别距骨头骨折术前准备术后主要并发症手术应该特别关注的问题 术后效果评定分述总结谢谢!