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手术治疗距骨骨折脱位20例分析

孙虹healing．再用甲硝唑液作创面浸泡。清创后，根据
256500山东博兴县人民医院KeywordsTalusfractureJointdislocation骨折线及骨折移位情况对骨折进行复位

Treatment后，以30。～50。角度行螺丝钉(图1～3)、
可吸收钉或克氏针交叉对固定。在做骨
doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013．
距骨骨折脱位是临床上较为少见的折复位内固定时注意保持关节面平整。
03．150
一种骨折类型，约占全身骨折的0．距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以
摘要目的：探讨手术治疗距骨骨折脱
14％⋯摘除，骨折片较大影响关节面较多时，可
，但发病严重，常见于交通事故和
位的临床效果效果。方法：收治距骨骨折
工伤事故。骨折脱位后容易发生距骨坏用克氏针或螺丝钉固定，石膏靴固定8
和距骨与周围关节脱位患者20例。采用
死和关节功能障碍，给治疗带来许多困周。③术后处理：对于开放骨折脱位，进
回顾性方法对病例进行查阅、随访。其中
难，难以获得满意疗效。2003～2009年行手术切开复位后，创口应尽量采取I期
男15例，女5例。年龄20～57岁，平均
收治距骨骨折和距骨与周围关节脱位患缝合，合理联合应用抗生素，定期换药，预
37．8岁。全部患者均经CT扫描或x线
者20例，采用手术治疗取得较好的效果，防创口感染。对于局部软组织肿胀程度
片证实为距骨骨折脱位。受伤至手术固
现报告如下。严重者，嘱其抬高患肢，做足趾、膝关节活
定时间2—26小时，平均17．44-5．1小
动，促进静脉回流，使小腿及大腿肌肉得
时。结果：手术治疗效果好，按AOFAS评
资料与方法到有效收缩，有利于局部组织肿胀消退。
分系统进行评价：治疗效果优7例，良l1
2003—2009年收治距骨骨折和距骨术后根据x线片观察愈合的情况指导患
例，可2例，优良率90．0％；并发症发生
与周围关节脱位患者20例，男15例，女5者作踝关节功能锻炼及行走。
率25．0％．经积极二次治疗均好转。结
例。年龄20～57岁，平均7．8岁。患者
论：采用合适的手术方法早期适时治疗距
受伤原因：交通车祸伤11例，高处坠落伤
骨骨折，能够减少并发症的发生，改善骨
6例，压砸伤2例，扭伤1例。全部患者
折愈合的效果。
均经CT扫描或x线摄片证实为距骨骨
关键词距骨骨折关节脱位治疗
折脱位。从骨折部位看：距骨头骨折6
例，距骨颈部骨折11例，距骨体骨折3
Abstract0bjective：Toinvestigatetheeffect
例。距骨颈骨折按Hawkins分类法进行
fortreatmentoftalusfracture—dislocation．

距骨骨折分类J：Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，Ⅳ#
Methods：Usingretrospectivemethodtoin—
图1距骨颈骨折术前正侧位X线片
spect20patientswhohospitalizedbetween型1例。受伤至手术固定时间2～26小

2o05and2009becauseoftalusfractures时，平均17．44-5．1小时。

andtalusdislocation．Therewere15males，治疗方法：所有患者采用硬膜外麻醉

and5females，withmeanageof37．8years或腰麻，常规使用气囊止血带。术中常规
(2O～57years)，AllpatientswereCOIl—C型臂透视明确骨折复位情况。①手术

finnedbyCTscanorX．—raythatthefrae．人路：6例距骨头骨折，5例I型和2例Ⅱ

tureanddislocationoftalus．Results：The型距骨颈骨折采用踝关节前侧人路，其余

treatmentisgood，AssessedbyAOFASSCO-7例患者采用经内踝截骨手术人路，术后

ringsystem，7caseswereratedasexcellent，内踝用可吸收螺钉或松质骨螺钉内固定。

11caseasgood，andacceptablein2cases．②手术方法：根据骨折类型采用不同手术

Therateofexcellentandgoodwas90．0％．方法，术中需注意保护距骨周边的血管、

thecomplicationrateis25％，whichwere软组织。对于有移位的距骨头骨折，距骨图2术后即刻X线片
bettercuredfinally．Conclusion：Using印一颈Ⅱ～Ⅳ型骨折，均在硬膜外麻醉下行切疗效判定标准：①优：x线摄