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变应性鼻炎的研究进展

钱迪，洪苏玲

(重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科，重庆400016)

[摘要】变应性弃炎是鼻钻膜慢性炎症反应性疾病，近年来发病率呈上升趋势。本文重点介绍变应性鼻炎的病理
生理学、分型、伴发疾病和治疗的最新进展。
【关键词】鼻炎;变应性;Thl/Tb2;药物疗法;免疫治疗
【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2006)06-0019-03

ResearchprogressinallergicrhinitisQIANDi,HONGSu-ling(DepartmentofOtolaryngology，1stHospital
ofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)

(Abstract]Allergicrhinitis,beingcausedbychroniccatarrhalpathologicreaction,hasmorefrequentlybeenseeninre-
centyears.Thisarticleemphaticallyrecommendsthenewprogressinallergicrhinitisincludingpathologicalphysiology,typology,
complicationandtreatment.
[Keywords)Rhinitis;Allergy;Thl/Th2;Medicationtreatment;Immunotherapytreatment

变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是特应性个体接出现变态反应症状。进一步研究表明AR的病理生理
触致敏原后由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性过程分为速发相反应和迟发相反应〔’]，前者出现于接
细胞和细胞因子等参与的鼻戮膜慢性炎症反应性疾触变应原后5一10分钟，肥大细胞在此阶段起核心作
病〔'3oAR的发病率有全球性逐年增加的趋势，平均发用，其炎性介质有组胺、白三烯类、前列腺素、类胰蛋白
病率10%一25%。AR可诱发或并发支气管哮喘、鼻-酶、激肤和神经肤，介质释放出后引发打喷嚏、流清涕、
鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和变应性结膜炎等。2001年，鼻塞和鼻痒等变应性鼻炎典型症状;约50%患者在速
由37位专家撰写的变应性鼻炎及其对哮喘的影响(al-发相反应后4一12小时有迟发相反应，这一阶段由肥大
lergicrhinitisanditsimpactonasthma,ARIA)[2l一文，作细胞和/或T细胞激发，标志是中性粒细胞表面细胞间
为世界卫生组织推荐的AR临床评估和治疗参考标准，粘附分子(ICAM-1)的表达，主要表现为鼻充血、嗜酸性
系统的介绍了AR相关基础和临床研究现状。粒细胞及嗜碱性粒细胞等炎性细胞浸润及炎性介质释
1变应性鼻炎的病理生理学放，导致鼻貂膜慢性炎症及高反应性，使鼻部症状反复
持久发作。近年来的研究表明，无论是AR还是哮喘，
变态反应是指由体液(抗体)或者细胞免疫机制诱在炎症的消退期，当抗原刺激处于阑下状态时，无症状
导的高敏反应[(3]，分为四型,AR是I型变态反应中最的呼吸道勃膜也存在微弱的炎症过程，称为最轻持续炎
具有代表性的疾病。其基本免疫过程是[’]:特应性个症反应。AR实质是一种慢性勤膜损害性病变，I型变
体接触变应原后，抗原呈递细胞(antigenpresenting态反应过程只是AR发病机制中的一个过程，IgE介导
cells,APC)将变应原呈递给CWT淋巴细胞，T淋巴细细胞脱颗粒的速发性反应也只是AR的一个阶段。
胞分泌细胞因子，刺激B淋巴细胞合成I解,IgE与肥大疫应答受免T辅助细胞两个亚群的控制是现代免
细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合，完成机体对疫学的一大重要发现，研究最多的T辅助细胞亚群就
变应原的致敏过程。当患者再次与变应原接触后，肥大是Thl和Th2细胞。目前认为Thl和Th2细胞间免疫
细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放炎性介质而导致患者失衡是导致AR的免疫学基础。AR是体外环境因素作
用于机体导致异常免疫反应，造成Thl和Th2细胞间免
【通讯作者简介】洪苏玲((2949-)，女，江苏南京人，教授，学士，博士生导疫失衡而引发的以鼻腔薪膜Th2免疫反应为主的变应
师，从事耳鼻咽喉科临床及研究工作。性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中大量表
实用医院临床杂志2006年11月第3卷第6期

达Th2细胞因子的细胞浸润〔6一‘',Th2细胞分泌的细胞炎症为特征的耳鼻咽喉科常见病、多发病。美国学者
因子可以促进IgE的产生和嗜酸性粒细胞的聚集。随Ponikau[131首次提出CRS是对空气中普通真菌的特殊
后的研究发