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·110·医学综述2012年1月第18卷第1期MedicalRecapitulate,Jan.2012,Vol.18,No.1

老年急性髓细胞白血病的治疗进展

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范蕾(综述),哈力达·亚森(审校)
(新疆医科大学第一附属医院血液科,乌鲁木齐830000)
中图分类号:R733.71文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)01-0110-04

摘要:老年急性髓细胞白血病(AML)患者因其独特的生物学特性和临床特征,治疗预后较差。关白血病多。在老年白血病
对于可耐受联合强化疗的患者在总体生存上较姑息治疗及对症治疗组有优势。不适合强化疗的老中部分患者可以找到明确的
年患者可采用预激方案粒细胞集落刺激因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷化疗,多药低剂量联合化疗。
病因,如有放疗或化疗史。
吉姆单抗适用于不能耐受标准化疗的老年AML患者。老年AML患者中自体移植受到限制,但有些
患者可能从降低强度预处理的异基因造血干细胞移植中受益。随着年龄的增高发生各种恶
关键词:急性髓细胞白血病;老年;治疗性肿瘤的机会越来越高,因
ProgressesofTreatmentforElderlyPatientswithAcuteMyelocyticLeukemiaFANLei,HALIDAYas-此,伴随着各种恶性肿瘤的
en.(DepartmentofHematology,FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China)
Abstract:Theprognosisofelderlypatientswithacutemyelocyticleukemia(AML)isworsebecauseof放疗或化疗机会较年轻患者
itsuniquebiologicalcharacteristicsandclinicalfeatures.Thetotalexistenceforpatientswhocanbearcom-增高,而由放疗或化疗导致
binedstrongchemotherapyisbetterthanpalliativetreatment.Elderlypatientswhoarenotsuitableforastrong
chemotherapycanadoptpreexcitationprogrammeofG-CSF+aclacinomycin+AraCchemotherapy,combina-的继发性白血病也增多,此
tionofmultiplelowdosedrugschemotherapy.Gemtuzumabisapplicabletoelderpatientswhoareintolerant
tostandardchemotherapy.AutograftintheelderlyAMLpatientsisrestricted,however,somepatientsmay种白血病以AML多见。两
benefitfromthetransplantationofallogeneicstemcellsafterreducedintensityconditioning.种以上的肿瘤也给治疗增加
Keywords:Acutemyeloicyticleukemia;Elderly;Treatment
了难度。因此,老年AML增
老年急性髓细胞白血病(acutemyelocyticleuke-加了治疗难度,治疗中易出现严重感染、出血、脏器
mia,AML)是老年人常见的血液系统疾病。AML的功能衰竭等,影响治疗效果及预后。
中位发病年龄为68岁,并且随着年龄的增长发病率2老年AML的治疗
逐渐升高,>65岁的患者占AML的5%,因此AML2.1联合化疗AML化疗最常用阿糖胞苷联合一
[1]
是以老年人多见的一种疾病。>60岁的急性白血种蒽环类抗生素组成的方案,包括DA方案、IA方
病患者中,由骨质增生异常综合征(myelodysplastic案、HA方案等。大剂量化疗已经在年轻AML患者
syndrorne,MDS)转化而来,继发于某些理化因素、耐中取得了良好的疗效,显著改善了年轻患者的预后。
药、重要器官功能不全和不良核型者较多见,对化疗在老年患者中,接受联合化疗的患者在总体生存
反应差,缓解率低,早期病死率高,生存期短。近年(OS)情况上较姑息治疗及对症治疗组有优势。Spa-
来老年AML发病有升高趋势,临床治疗存在诸多困taro等[7]回顾性评价74例65岁老年AML患者(中
难。目前已证实,年龄是AML的独立预后因素,老位年龄71岁,65～88岁)在两个肿瘤专科中心治疗
年AML患者的完全缓解(completeremission,CR)率的