中药多糖防治2型糖尿病的研究进展.pdf

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中药多糖防治2型糖尿病的研究进展出丕匡荭竺塑里生筮塑鲞箜兰2塑(三峡大学医学院，湖北宜昌443002)李世刚，陈燕关键词：中药多糖；糖尿病，2型；作用；机制中图分类号：R587．1文献标志码：A文章编号：1002—266X(2009)27-0111-02糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用引起的一种代谢紊乱综合征，其致残率、致死率高，严重威胁人类健康，其中85％一95％为2型糖尿病(T2DM)⋯。DM的传统治疗均无法改善胰岛素抵抗及保护胰岛细胞，亦无法阻止DM并发症发生，且长期应用易产生不良反应及耐药性。近年研究证实，中药多糖防治T2DM疗效稳定、毒性小、不良反应少，可长期使用，尤其适用于T2DM并发症。现就中药多糖防治T2DM的作用及机制作一综述。中药多糖的来源及分类多糖是一类由醛糖或酮糖通过糖苷键连接而成的天然高分子多聚物，是中药主要活性成分。根据来源分类：①动物多糖：甲壳素、肝素和硫酸软骨素等；②植物多糖：人参多糖、党参多糖、枸杞多糖等；③真菌多糖：灵芝多糖、香菇多糖、透明质酸和羊肚菌多糖等雎1；④海洋生物类多糖：红藻多糖、褐藻多糖、牡蛎多糖、海参多糖等。目前，在T2DM防治研究较多的是植物多糖和真菌多糖的降糖作用。2中药多糖防治T2DM的作用研究证实，中药多糖不仅能降低T2DM患者血糖水平，改善三多一少症状，且对T2DM并发症防治有显著效果。2．1对血液流变学的影响现代医学认为，DM并发症的产生是由于DM患者高血糖、高血脂等代谢紊乱使血液粘稠度增高，致广泛的微循环障碍。现代血液流变学认为，血液粘稠度的增加会加速血管病变。研究发现B1，丹皮多糖能降低红细胞硬化程度，提高红细胞变形性，降低血液粘稠度，明显改变DM大鼠血液流变学指标，抑制机体高糖环境下非酶糖化反应，对预防DM血管病变发生、发展有积极作用。2．2对肾脏病理改变的影响在T2DM患者死亡病因中，DM肾病仅次于大血管并发症，早期观察DM肾脏变化尤为重要。研究表明，黄芪多糖可降低血糖，增加胰岛素敏感性，降低DM大鼠心肌脂质过氧化程度，增加SOD活性，可有效抑制DM小鼠肾小球纤维化，减轻肾脏肥大、肾小球硬化和细胞外基质沉淀。2．3对心肌病变的保护作用糖尿病性-tL'肌病变是I)M常见慢性并发症，其病理改变主要足心功能降低、心肌细胞肥大、心肌纤维化和细胞捌亡及微m管病变等。实验发现"J，丹皮多糖能升高DM大鼠肌酸激酶水平，降低乳酸脱氢酶水平，说明丹皮多糖能纠正DM大鼠能量代谢紊乱，抑制糖尿病性心肌病变发展；丹皮多糖能降低Ⅲ型前胶原水平，一定程度地抑制层黏连蛋白水平升高，从而对心肌细胞外增生起抑制作用，对糖尿病性心肌病变具有保护作用。2．4对视网膜Muller细胞Kit2．1通道蛋白表达的影响在DM早期出现经典的视网膜微血管病变之前，由于视网膜Muller细胞代谢和功能的改变已致视网膜神经层病变，因此控制Muller细胞改变对预防和治疗DM视网膜病变有重要意义。李玉红等¨1发现，黄芪多糖除具降糖作用外，还可通过抑制DM时Muller细胞上Kit2．1通道蛋白表达下降来保护DM大鼠视网膜功能，以降低DM视网膜病变发病率。3中药多糖防治T2DM的机制3．1改善胰岛细胞形态功能，促进胰岛素分泌DM患者由于胰岛B细胞损伤而引起胰岛索分泌不足，血糖浓度过高，从而导致机体代谢紊乱。许多中药多糖能改善胰岛细胞，使其形态得到一定程度恢复，从而促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素含量，起到降血糖作用。研究证实，枸杞多糖能明显增加T2DM小鼠胰岛B细胞密度，升高其切面积、核面积及核质比，升高胰岛素水平，空腹形态值明显下降。3．2增加胰岛索的敏感性胰岛素抵抗是T2DM的核心病机，也是多种并发症的重要危险因素。研究表明”’，黄芪多糖能够部分逆转这种改变，改善机体对胰岛素的敏感性，改善T2DM糖、脂代谢紊乱。3．3增加肝糖元的合成，改善肝脏糖代谢研究表明，茶多糖在降低T2DM小鼠血糖的同时，葡萄糖合成肝糖元增加，肝脏糖代谢得到改善。通过增加肝糖元的累积，从而使输出到血中的葡萄糖减少，使血糖水平降低旧1。徐梓辉等【71发现，薏苡仁多糖能改善实验性T2DM大鼠糖耐量异常，增加肝糖原量和肝葡萄糖激酶活性，且呈量效关系，但对血浆胰岛素水平及胰岛素受体最大结合率和受体最大结合容量均无影响。3．4改变糖代谢酶系的活性研究证实，南瓜多糖以糖蛋白形式存在，在胃肠吸收过程中，有抑制糖苷酶的活性，减缓葡萄糖吸收的作用¨J。冬虫夏草多糖能够增强肝葡萄糖激酶的活性，加速葡萄糖的代谢，从而达到降糖的目的饽】。3．5清除自由基的危害螺旋藻多糖降血糖作用机制与其增强糖屎瘸鼠抗氧化能力有关，通过促进机体SOD、GSH．PX与GSH等抗氧化酶类抗氧化剂的生物合成，从而增强抗体清除自由基的能力，减轻自由基对胰岛B细胞的损伤。