黄煌教授讲座笔记8肿瘤的经方治疗.pdf

黄煌教授讲(2008-11-2312:02:38)座笔记：肿瘤的经方治疗

目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗；

有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。

中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，

延长生命。

有点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。

小柴胡汤
红参柴胡黄芩半夏生甘草干姜
6-12g6-12g6-12g6-12g3-6g
大枣
3-6g10-20g
．适用于肿瘤伴发热，恶心，呕吐，血液系统肿瘤，胃癌，肝
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癌，肺癌应用较多。

小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段
①合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大达

，天内可以退热，，亦可各。还可加红参，肉桂桂枝可达
30g3-520g10
②加连翘以上，治疗胃癌，止肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕
30g

痛的近期效果，大也有延长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐，

量的连翘可以止呕。

③加茯苓，猪苓，胞连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细

性白血病，配合羟基尿，有稳定病情的效果。
．本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整，
2

一般以小剂量服用，常配合麦冬，天冬，桂枝，茯苓，猪苓，白术，

肉桂，泽泻。
．加连翘可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转
330-60g

移出现的淋巴结肿大。

《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。”

张锡纯：“疮家圣药”。
．动物实验提示其抗肿瘤作用。
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五苓散
白术茯苓猪苓泽泻桂枝
15-3-30g15-30g15-30g20-40g10-
肉桂
20g/6-12g
．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化
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疗后多见。

张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。

①吐：口渴但饮水不多，或喜热水，而且水入即吐

②泄泻：腹泻或溏结不调，伴小便量少，浮肿倾向，严重者出现

胸水，腹水。

作用：

①缓解躯体症状，缓解口渴感，使大便成形；

②消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏，心悸，肌肉跳动等。

临床使用：

①配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿；
②配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。
．与小柴胡汤合用（名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化
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疗后的常规体质调整，日本现有成药——这一块临床研究少。
．胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。
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炙甘草汤
炙甘草人参麦冬生地阿胶
3-15g10-20g10-30g10-20g6-12g
肉桂干姜火麻仁甘杞子红枣
6-12g5-10g6-12g/10-20g15-
30g
．恶液质，患者极度消瘦，贫血状态时的营养方，食道癌，胃
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癌，肝癌，肺癌应用较多。体质极度虚弱，特别是大出血下导致的循

环衰竭。

张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。
生地阿胶止血；人参，桂枝，甘草，麦冬强心定悸；枚
————30

大枣——补充机体充足的糖分能量。

炙甘草汤体质：羸瘦，面色憔悴，贫血，皮肤干燥，大便干结难解，

有明显动悸感。
．麦冬可重用，还可以加天冬
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麦冬：《神农本草经》：“主羸瘦短气”；《别录》：“令人肥健，美颜色”

天冬：《别录》：“养肌肤”；《药性论》：“令人肌肤滑泽”
．加龙骨，牡蛎，山药
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龙牡：主治动悸——肿瘤多心悸，动则气促

山药：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸收
．可作为膏滋剂长期服用，取剂，加冰糖，桂圆，蜂蜜。
420-30
．宜久煎并以米酒或黄酒煎服。
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．服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物，如牛蹄筋，鸭翅，
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鸭掌。
．效果判定：
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近期——食欲精神是否恢复，大便是否易解；

远期——体重是否上升，营养状况是否好转
．腹胀腹泻：不良反应，过量过浓。
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附子理中汤
制附子党参红参干姜白术
6-12g10-20g/6-12g10-20g10-20g
甘草
6-12g
．用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，
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四肢皮肤色素沉着，脉无力，可配合肉桂，茯苓。
．用于胰腺癌（可见阴黄），肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹
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泻