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黄煌教授经方治疗胃病经验

黄煌肠胃病方
一、半夏泻心汤
经方：半夏半升黄芩3两干姜3两人参3两甘草3两黄连1两大
枣12枚
黄煌：半夏6~12g黄芩6~12g干姜6~12g党参6~12g炙甘草
3~6g黄连2~6g
大枣15~30g
1.本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛(上腹不适)
上消化道之炎症、溃疡(例如：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰
漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)
抗幽门螺旋杆菌，参与免疫调节，保护黏膜，通降，止血
为古时“苦辛法”代表方，治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹
泻)
苦辛法—苦泻辛开
苦~清热(黄连、黄芩)；辛~开湿、理气(理中汤-人参、甘草、干
姜、白朮)
(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣,以及病人本身口苦)
2.伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症：失眠、
心律不齐、醉酒(黄连除烦)
3.本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇，舌红(苔黄腻)，
伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒)，大便易拉
面有菜色者较无效
舌苔黄腻：消化道有热且较脏
唇与消化道黏膜特性相关
脉：无特别脉象
因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高(欧美人舌
苔较干净)
4.服本方有效后，需小剂量守方长服(约3个月)，慢性病犹然；停
药后~日常则服用姜枣汤保养
5.原方为佳，不必加减，免失疗效
6.常用加味法则：
(1)加肉桂3~10g(交泰丸)：治疗胃病久治不愈，面色晦暗，舌淡
红
(2)加山栀子6~12g、连翘15~30g：治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸
闷(肺胃有热)
(3)加制大黄3~10g：治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性
胃炎
二、黄芩汤
经方：黄芩3两芍药2两甘草2两大枣12枚
黄煌：黄芩10~20g白芍10~20g生甘草3~10g大枣15~30g
(黄芩→出血性疾病；芍药、甘草→痛、痉)
1.本方多用于下消化道疾病，如：急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红
冻→土方马齿苋、车前草)、肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结
肠炎(拉黏液)、便血
2.【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→
黄芩体质
3.加减：
(1)重用黄芩可至30g：出血粘稠、量多、有血块
(子宫、月经出血→可单用黄芩：子芩丸)
(2)重用芍药可至30g：腹痛严重者
(3)加大黄3~10g：腹痛拒按
(4)加黄连3~10g：腹泻、烦热
(5)加阿胶(止血)10~20g：出血多
(6)加半夏、生姜各6~12g：呕吐
三、葛根芩连汤(味苦)
经方：葛根半升甘草2两黄芩3两黄连3两
黄煌：葛根20~60g生甘草3~6g黄芩6~12g黄连6~12g
1.本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾(黄连→腹泻)
(比土霉素佳，小儿恐因味苦不食黄连可减至6g)
2.亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症)，黄连大约使用
6~12g，若量少不行
黄连可降血压，为治疗消渴之成分(可研究唐朝方剂，多为文明病)
葛根亦可降血糖，可扩张血管，为古代解酒药，治口渴
在半夏泻心汤基础上加葛根亦可，不过黄连量要增加
3.体质：状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项背强
痛不舒，好饮酒之人本方证多见
四、甘草干姜方
经方：甘草4两干姜2两
黄煌：甘草10~20g干/炮姜6~20g
1.本方为治疗寒性腹泻基础方(寒性~视分泌物，如清稀；甚至胆
汁亦可)
姜：驱寒暖胃(仲景常用)
2.本方应用以分泌物/排泄物增多、清稀为特点
(例如：上消化道溃疡、小儿流涎，唾液过多,过敏流鼻水)
3.本方可用于误用下剂、凉药，所致阳气受损
4.本方可用于咳喘、肺气肿，特征：呕吐、咳吐大量清稀痰液
(同见于小青龙汤)
5.两者剂量比例可调，如：甘草2：干姜4(千金方)→治疗吐逆
五、理中汤(仲景：人参汤)
经方：人参3两干姜3两甘草3两白朮3两
黄煌：党参10~20g干姜10~20g炙甘草6~20g白朮10~20g
1.本方为温热性胃肠调节剂，用于虚寒胃肠
(急慢性胃肠炎、消化不良、溃疡、癌症化疗后调养)
癌症化疗症候群：恶、呕、泻
2.本方证大便多见溏汤，排便时先干(似便秘)后溏→不可用大黄，
贫血，面部浮肿黄暗
3.加桂枝→人参桂枝汤：治疗心悸、腹痛
加黄连→连理汤：治疗口腔溃疡、疮、拉稀(寒热夹杂)
加附子→附子理中汤：治疗脉微弱、全身状况差、萎靡.
肠胃病(下)
六、四逆汤(临床少用，神效，挽狂澜于危急，使用谨慎，含乌头
硷)
经方：生附子一枚甘草2两干姜1.5两(甘草干姜汤+附子)
黄煌：炙附子10~30g(先煎30~60分钟)生甘草3~10g干姜
6~12g
1.四逆汤是经典温阳剂，用于治疗阳虚阴寒证
阳虚阴寒证-下利清谷不止、腹胀、四肢厥逆而恶寒、脉微欲绝
(游丝状)重按至骨方得、血压低、ECG不正常
2.目前多用于循环、