《呼吸机通气模式》.ppt

呼吸机通气模式各种通气模式的定义及其特点一、辅助通气（AssistedVentilationAV）正确应用AV的关键是恰当预设潮气量和触发灵敏度。预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。压力触发敏感度一般设置于-0.5至-1.5cmH2O水平，采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min。
二、控制通气（ControlledVentilationCV）无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸、气时间）一致，表明为时间指令性通气。CV主要用于：三、辅助—控制通气（Assist-controlVentilationA-CV）在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小，若应用流量触发（flow-by)，可使负向拐弯波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。
四、间歇指令通气（IntermittentMandatoryVentilationIMV）呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压力），在两次指令通气间歇期，允许患者自主呼吸。指令通气的输送不管患者的吸气用力情况，故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次指令通气间可见低幅波动的自主波形，负压表示吸气，正压代表呼气。
IMV的缺点五、同步间歇指令通气（SIMV）在进行SIMV时，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步。故在指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波
SIMV的优点小结六、指令每分钟通气（MandatoryMinuteVentilationMMV）应用MMV的主要危险七、持续气道正压（CPAP）/呼气末正压（PEEP）为自主呼吸患者提供持续气道正压，图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。CPAPCPAPCPAP/PEEP的作用：应用PEEP的副作用最佳PEEP的选择常用的方法八、压力支持通气（PSV）Time(sec)每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。PSV的主要缺点九：Biphasic/APRV当高压相时间和低压相时间的设置与常规“I:E比”一致时，称其为“Biphasic”或“BiPAP”当所设置的高压相时间远远大于低压相时间时，称其为“气道压力释放通气（APRV）”十：PRVC：压力调节容量控制通气PRVC其它特殊模式