甲状腺功能亢进症临床护理.ppt

甲状腺功能亢进症临床护理组织暴露于过量甲状腺激素（TH）条件下发生的临床综合征。甲状腺功能亢进类型非甲状腺功能亢进类型是由多种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的甲状腺毒症。主要表现为全身组织器官兴奋性增高，代谢亢进，是一种常见的内分泌疾病甲状腺功能亢进症1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病）2.桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）3.新生儿甲状腺机能亢进症4.多结节性毒性甲状腺肿(toxicmultinodulargoiter)5.甲状腺自主性高功能腺瘤(Plummerdisease)6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer)7.碘致甲状腺机能亢进症(IIHorIod-Basedow)8.HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎等)9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺机能亢进症非甲状腺功能亢进症1.亚甲炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎）2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）4.产后甲状腺炎（PPT）5.外源甲状腺激素替代6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）Graves病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱，是一种自身免疫性疾病。抗原特异或非特异性抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞(Th细胞)的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白(自身抗体：TSHR抗体，TRAb)TSAb与TSH受体结合后，主要通过腺苷酸环化酶-cAMp和(或)磷脂酰肌醇-CA两个级联反应途径产生与TSH一样的生物学效应，TH合成和分泌增加导致GD病理临床表现临床表现临床表现..Graves病眼征分级标准（ATA）甲亢患者Stellwag征：瞬目减少，炯炯有神....NOSPECS分级标准（ATA）Graves眼病严重程度的评判临床活动性评分方法（CAS）.胫前粘液水肿自身免疫性疾病胫骨前下1/3部位，多对称性早期：皮肤增厚变粗，暗红色，边界清，感觉异常。晚期：象腿..实验室及其他检查甲状腺体检.基础代谢率(BMR)甲状腺激素测定甲状腺自身抗体测定下丘脑-垂体-甲状腺轴(图)功能实验甲状腺吸131Ⅰ率测定影象学检查诊断鉴别诊断正常甲状腺显像单纯性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿伴甲亢结甲伴甲亢亚甲炎治疗前亚甲炎治疗后Graves病的治疗治疗药物治疗放射性碘治疗手术治疗术前准备并发症其他辅助治疗甲亢危象的治疗甲亢危象的治疗甲亢危象的治疗浸润性突眼的治疗妊娠甲亢治疗甲亢性心脏病的治疗甲亢的护理一般护理一般护理饮食护理情志护理健康指导健康指导健康指导临证施护用药护理妊娠与甲亢