甲状腺功能亢进症临床护理PPT课件.ppt

甲状腺功能亢进症临床护理组织暴露于过量甲状腺激素（TH）条件下发生的临床综合征。
甲状腺功能亢进类型
非甲状腺功能亢进类型
是由多种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的甲状腺毒症。主要表现为全身组织器官兴奋性增高，代谢亢进，是一种常见的内分泌疾病甲状腺功能亢进症
1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病）
2.桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）
3.新生儿甲状腺机能亢进症
4.多结节性毒性甲状腺肿
(toxicmultinodulargoiter)
5.甲状腺自主性高功能腺瘤(Plummerdisease)
6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer)
7.碘致甲状腺机能亢进症(IIHorIod-Basedow)
8.HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎等)
9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺机能亢进症非甲状腺功能亢进症
1.亚甲炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎）
2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
（无痛性甲状腺炎）
3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）
4.产后甲状腺炎（PPT）
5.外源甲状腺激素替代
6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）Graves病
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱，是一种自身免疫性疾病。
抗原特异或非特异性抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞(Th细胞)的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白(自身抗体：TSHR抗体，TRAb)
TSAb与TSH受体结合后，主要通过腺苷酸环化酶-cAMp和(或)磷脂酰肌醇-CA两个级联反应途径产生与TSH一样的生物学效应，TH合成和分泌增加导致GD病理3.浸润性突眼
脂肪细胞浸润
纤维细胞增生
粘多糖沉积
糖胺聚糖沉积
透明质酸增多
淋巴细胞和浆细胞浸润
眼肌纤维增粗、纹理模糊
肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞浸润临床表现临床表现临床表现(四)消化系统
患者食欲亢进，食量增加，但体重明显下降。老年患者可消瘦明显。大便次数增多或顽固性腹泻。可发生肝大和肝功能损害Graves病眼征分级标准（ATA）甲亢患者Stellwag征：瞬目减少，炯炯有神NOSPECS分级标准（ATA）Graves眼病严重程度的评判临床活动性评分方法（CAS）胫前粘液水肿
自身免疫性疾
病胫骨前下1/3
部位，多对称
性

早期：
皮肤增厚变
粗，暗红色
，边界清，感
觉异常。

晚期：象腿实验室及其他检查甲状腺体检基础代谢率(BMR)甲状腺激素测定甲状腺自身抗体测定下丘脑-垂体-甲状腺轴(图)功能实验甲状腺吸131Ⅰ率测定影象学检查诊断鉴别诊断TT3正常甲状腺显像单纯性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿伴甲亢结甲伴甲亢亚甲炎治疗前亚甲炎治疗后Graves病的治疗治疗药物治疗放射性碘治疗手术治疗术前准备并发症其他辅助治疗甲亢危象的治疗甲亢危象的治疗甲亢危象的治疗浸润性突眼的治疗妊娠甲亢治疗甲亢性心脏病的治疗甲亢的护理一般护理一般护理饮食护理情志护理健康指导健康指导健康指导临证施护用药护理妊娠与甲亢