实录乡卫生院人感染HN禽流感防控专项方案.doc

实录乡卫生院人感染H7N9禽流感疫情防控方案为做到早发觉、早汇报、早诊疗、早隔离、早诊疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情传输、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《合江县人感染H7N9禽流感疫情防控方案》要求特制订本方案。一、目标（一）早期发觉人感染H7N9禽流感病例。（二）规范病例发觉、汇报、流行病学调查、亲密接触者管理等疫情处理工作。（三）指导我乡开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。二、病例发觉、汇报（一）病例定义。1.监测病例。同时含有以下4项条件病例：（1）发烧(腋下体温≥38℃)；（2）含有肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数降低；（4）不能从临床或试验室角度诊疗为常见病原所致肺炎（即常见诊疗药品使用无效）。2.人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例定义参考《人感染H7N9禽流感诊疗方案（第1版）》（卫发明电〔〕5号）。（二）发觉和汇报。村卫生站：各村卫生站在医疗过程中发觉任何一例体温超出38℃呼吸道感染患者立即登记在发烧门诊登记册上，患者信息要统计全方面。并通知其到上级医疗机构（卫生院，县级医疗机构）进行深入检验。卫生院：在发觉符合监测定义病例后，须于二十四小时内进行网络直报并通知其到县级定点医疗机构进行医治（合江县人民医院）。汇报疾病类别选择“其它传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。采集患者标本送检立即进行流行病学个案调查（参考流行病学调查方案进行）三、疾病检测及防控开设发烧门诊，加强门诊发烧病人预检分诊工作。选派内科有临床经验高年资医师坐诊，严格落实首诊负责制，建立、健全门诊登记工作，规范诊疗步骤，接诊医生要切实做好人感染H7N9禽流感诊疗和判别诊疗，遇有发烧及流感样症状患者，要高度警惕，具体登记患者姓名、家庭地址和电话等信息，以备立即汇报监测及防控步骤图预检分诊/＼发烧患者其它患者||发烧门诊相关科室|发烧留观室|相关辅检/＼阳性阴性||医疗救相关科室常规处理治组初治|3-5后常规药品无效|疫情防控组/|＼采样送检网络直报流行性病学调查|开启应急预案机制开展一系列防控工作四、标本采样和检测标本采集、保留、运输和试验室检测。医疗机构应该立即采集病例相关临床样本。采集临床标本包含病人上呼吸道标本（包含咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸收物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应该尽可能采集病例发病早期呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清和间隔2-4周恢复期血清。如病人死亡，应该尽可能说服家眷同意尸检，立即进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。标本采集、保留、运输和试验室检测根据《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及试验室检测策略》进行。五、立即开展风险评定防控工作组依据人感染H7N9禽流感疫情形势进展立即开展风险评定，进行疫情形势研判，达成突发公共卫生事件标按时，应该按摄影关预案立即开启对应应急响应机制。六、做好健康教育工作卫生院、村卫生站要做好流感防治知识大力宣传。七、加强医疗卫生机构专业人员培训和督导检验对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例发觉和汇报、流行病学调查、标本采集、病例管理和感染防控、风险沟通等内容培训，提升防控能力。附件：1.人感染H7N9禽流感流行病学调查方案2.人感染H7N9禽流感病毒标本采集及试验室检测策略附件1人感染H7N9禽流感流行病学调查方案一、调查目标（一）发觉、追踪和管理病例亲密接触者和可疑暴露者。（二）开展流行病学研究，为说明疾病特征和规律、评定人际传输和流行风险积累证据。（三）为制订疾病干预方法和评定方法有效性提供依据。二、组织和实施调查单位应该快速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目标、调查组人员组成，确定组员任务及职责。。三、调查内容和方法调查内容关键包含：病例基础情况、发病经过和就诊情况、临床表现、试验室检验、诊疗和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、亲密接触者情况等。专题调查方案另行制订。（一）临床资料。经过查阅病历及化验统计、问询诊治医生等方法，具体了解病例临床表现、试验室检验结果、诊疗进展及转归等情况。（二）病例家庭及家居环境情况。经过问询及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜喂养情况，病死家禽、家畜情况。（三）病例发病前活动范围及暴露史。1.发病前7天内和禽畜接触及防护情况：喂养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是和病死禽畜上述接触情况及防护情况。2.发病前7天内和疑似或确诊H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方法、频率、地点、接触时采取防护方法情况等。3.发病前7天内有没有接触其它不明原因严重急性呼吸道感染病例情况。4.若