人感染HN禽流感疫情防控专项方案.doc

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）依据《相关调整部分法定传染病病种管理工作通知》（国卫疾控发〔〕28号）要求，为深入指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例发觉、汇报、流行病学调查、试验室检测、病毒变异监测和亲密接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制订本方案。一、适用范围此方案适适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将依据对该疾病认识深入和疫情形势改变适时更新。二、病例发觉、汇报（一）病例定义。1.人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例定义参考《人感染H7N9禽流感诊疗方案（）》（国卫办医发〔〕6号）。2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个小区等）发觉1例确诊病例，并同时发觉1例及以上疑似病例，提醒可能存在人际传输或因共同暴露而感染。在上述条件下，发觉2例确诊病例，判定为聚集性病例。（二）发觉和汇报。各级各类医疗机构对就诊流感样病例，要问询其禽类或活禽市场暴露史，关键关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群。在发觉人感染H7N9禽流感病例后，应该于二十四小时内填写传染病汇报卡并进行网络直报。汇报疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不含有网络直报条件医疗机构，应该于诊疗后二十四小时内填写并寄出传染病汇报卡，县级疾控中心在接到汇报后立即进行网络直报。三、病例流行病学调查、采样和检测（一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构汇报人感染H7N9禽流感确诊病例后，应该根据中国疾控中心制订《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。对于单例病例，调查内容关键包含病例基础情况、发病就诊经过、临床表现、试验室检验、诊疗和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、亲密接触者情况等。对病例可能暴露禽类喂养或交易等场所，应该采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必需时依据调查情况组织开展病例主动搜索。对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并关键调查病例暴露史及病例之间流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传输或因共同暴露而感染。（二）标本采集、运输和试验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应该尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清和和急性期血清采集时间间隔2-4周血清等。有条件开展核酸检测医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊疗；没有条件开展核酸检测医疗机构应该立即利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性标本送当地流感监测网络试验室深入开展H7N9禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、运输等应该严格根据《可感染人类高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理要求》（原卫生部令第45号）等生物安全相关要求实施。含有BSL-3级生物安全条件省级疾控中心应该在2周内完成病毒分离工作，含有序列测定能力试验室应该在病毒分离后72小时内完成全基因组序列测定工作，并将序列提交国家流感中心流感病毒序列数据库。未能进行序列测定病毒48小时内按要求送国家流感中心；未能开展病毒分离网络试验室需将H7核酸检测阳性病例原始标本48小时内送国家流感中心，国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作，并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。各医疗机构采集血清标本送当地流感监测网络试验室，由当地网络试验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等关键地域环境标本采集和检测工作。具体操作关键点参见中国疾控中心制订《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及试验室检测策略》。四、信息管理（一）信息汇报。对于确诊病例，汇报病例医疗机构要经过人感染H7N9禽流感信息管理系统立即填报病例病情转归信息，并在其出院或死亡后二十四小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证实书相关内容，经过死因登记汇报信息系统进行网络直报。所在辖区县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并依据调查进展，立即补充完善调查表信息，每日更新其中亲密接触者医学观察情况。如已经网络直报病例转院诊疗，转出病例医疗机构要经过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例转出情况。接收病例医疗机构要经过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例收治情况。聚集性病例一经确定后，应该于2小时内经过突发公共卫生事件汇报管理信息系统进行网络直报，并依据事件进展立即进行进程汇报和结案汇报。开展试验室检测