消毒与灭菌0.ppt

消毒与灭菌工作的意义？第一节基本概念及要求一、消毒的概念及要求《消毒技术规范》规定杀灭对数值(KL)＝lg(No)－lg(Nx)No:对照组平均活菌浓度的对数值Nx:试验组平均活菌浓度的对数值。医院消毒（disinfectioninhospital）随时消毒(concurrentdisinfection)预防性消毒(preventivedisinfection)工业消毒、灭菌：在工业生产中防止产品染菌所进行的消毒和灭菌。二、灭菌的概念及要求灭菌保证水平sterilityassurancelevel，SAL无菌：是指不存在任何微生物的状况。往往是灭菌处理的结果。无菌操作：是指在无菌状态下的操作，如外科手术或注射用药的生产等，都必须在无菌条件下使用无菌操作技术。消毒与灭菌的关系第二节消毒与灭菌方法物理消毒与灭菌法一、物理消毒与灭菌方法(一)热力消毒与灭菌湿热灭菌法常用的湿热消毒灭菌方法温度与作用时间：压力蒸汽灭菌器下排气式蒸汽灭菌器有手提式、立式和卧式三种。操作时应注意：脉动真空压力蒸汽灭菌器：先将空气抽出，再通入蒸汽至常压或略高。反复3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽至182.41kPa(132℃)，持续3～4min进行灭菌。脉动真空压力蒸汽灭菌器优点：灭菌物品置放压力蒸汽灭菌的监测:Chemicalindicator：生物指示物:在121℃±0.5℃条件下D值（DValue）：超高温瞬时灭菌j技术ultra-heattreatment，UHT）UHT装置干热灭菌法常用的干热消毒灭菌方法(二)紫外线紫外线消毒的应用【紫外线消毒监测】测定辐照度值：用辐照度值测定仪或化学指示卡距放射源lm处测定。表面消毒的效果监测：菌片定量法或棉拭涂抹采样定量法。空气消毒效果的监测：琼脂平板沉降法或撞击法采样。消毒后菌落总数不应超过国家规定的卫生标准。(三)电离辐射电离辐射消毒灭菌的特点与应用(四)滤过除菌生物安全柜（五）微波二、化学消毒灭菌法化学消毒剂：用于消毒的化学药物。【微生物对化学消毒剂的耐受力】【消毒剂的分级】【常用消毒剂及其作用机制】【消毒剂杀菌机制】使用规定的剂量才能获得预期效果安全系数指溶于水中产生次氯酸的消毒剂。杀菌谱广、价格低廉、作用迅速（二）过氧化物类消毒剂优点：（三）碘类消毒剂（四）醇类消毒剂杀微生物机制：主要依靠醛基，醛基作用于菌体蛋白，使之烷基化，引起蛋白质凝固。戊二醛（六）季胺盐类消毒剂（九）气体消毒剂环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广,可杀灭各种微生物，可作为灭菌剂三、生物消毒第三节影响消毒与灭菌效果的因素时间：指所使用的处理方法对被处理物品作用的时间。作用因子强度越高，对微生物的杀灭效果越好，但醇类消毒剂例外温度湿度酸碱度化学拮抗物质消耗消毒剂化学拮抗物质保护微生物，影响穿透消毒因子必须接触到微生物才能起杀灭作用不同因子，穿透能力不同饱和蒸汽不能穿透油性液体和固体，油性液体和固体只能干热法灭菌消毒时除要保证有足够的穿透时间外。还需为消毒作用的穿透创造条件。第四节消毒灭菌效果的保证与评价一、消毒与灭菌效果的评价二、应用中消毒与灭菌效果的保证微生物学监测法指示物监测法程序监测法三、如何选择消毒灭菌方法第五节消毒与灭菌研究的展望一、寻找新的消毒杀菌因子消毒剂的改进二、消毒剂污染与消毒剂抗性多次反复使用消毒剂，易导致微生物污染存放时间愈长，污染率愈高用于染有血液器材的消毒液和手消毒液，污染率最高。