心脏骤停与心肺复苏.ppt

心脏骤停与心肺复苏第一节心搏骤停（一）引起心脏骤停的4种常见心率失常5-10秒—晕厥，意识丧失，可出现全身抽搐。大小便失禁20-30秒—呼吸可呈断续或无效呼吸状态。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。其他脏器对无氧缺血的耐受时间分别为：小脑是10～15分钟，延髓为20～25分钟，心肌和肾小管细胞是30分钟，肝细胞为1～2小时，肺组织则大于2小时。二、心搏骤停的常见原因三、心搏骤停的临床表现及判断大家学习辛苦了，还是要坚持第二节心肺脑复苏2015年指南一、基础生命支持（一）心肺复苏的基本程序1、首先判断（1）现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位（2）确定昏迷立即呼救，启动EMSS系统（3）摆放仰卧体位，解开上衣3、4、如果现场有AED：（10）必需尽快实施电除颤（D)评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸（即仅有喘息）确定昏迷立即高声呼救，记录时间呼救：启动急救系统---EMS(立即或后启动）检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。解开上衣食指及中指先摸到喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的的沟中，按压观察颈动脉搏动5-10秒。23按压频率>100次／分按压深度>5厘米按压与呼吸比30：2按压部位及方法图片展示按压的注意事项按压的注意事项5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。2930开放气道——仰头抬颏法开放气道——托颌法人工呼吸频率6-8秒一次呼吸，每分钟10-12次，送气量400-600ml，以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。按压与通气比例30:2人工胸外按压，依次做够五个循环。颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。（三）注意事项3.心肺复苏的终止二、高级心血管支持3.常用药物(2)血压加压素(vasopressin):是非肾上腺素能血管收缩药，也能引起冠脉和肾血管收缩，有利于恢复自主循环。CPR时，可使用血管加压素40U替代第一或第二剂肾上腺素，颈静脉或骨内给药。(3)胺碘酮(amiodarone):用于治疗对CPR、除颤和血管加压药物无反应的室颤或无脉性室速，是一种可影响钠、钾、和钙通道的合成药物，具有阻滞α、β-肾上腺素受体特征。胺碘酮用法是首次300mg，缓慢静脉注射。如无效，给予150mg静脉推注或静脉滴注。(4)利多卡因(lidocaine):当不能获得胺碘酮时，可应用利多卡因替代胺碘酮。初始剂量为1-1.5mg/kg静脉推注，如室颤和无脉性室速持续存在，5-10分钟后，再以0.75mg/kg剂量给予静脉推注，量大剂量不超过3mg/kg。(6)阿托品(atropine):是副交感神经拮抗剂，可以解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房和房室结的传导，加快心率。可作为引起临床症状(低血压、缺血引起的胸部不适、意识变化、休克症状)的持续性心动过缓等待起搏时的治疗措施。首次静脉推注0.5mg，每隔3-5分钟可重复一次，最大总剂量为3mg。阿托品静脉注射后立即发生药理作用，可引起心动过速，心肌耗氧增加，对心肌缺血或心肌梗死患者可加重缺血或扩大梗死面积，用药时应注意观察。三、心搏骤停后治疗(二)心搏骤停后治疗措施2.维持呼吸3.脑复苏(1)脑复苏的主要措施(3)脑复苏的结果(4)器官捐献