心脏骤停和心肺复苏.pptx

心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功效突然终止。心脏性猝死（suddencardiacdeath）是指急性症状发作后1小时内发生以意识骤然丧失为特征，由心脏原因引发死亡。心脏骤停是造成心脏性猝死直接原因。病因心脏骤停心脏骤停症状体征先后次序（一）心脏骤停症状体征先后次序（二）心室颤动心室停搏无脉性电活动心脏骤停诊疗心肺复苏术Cardio－PulmonaryResuscitation，CPR时间就是生命当代心肺复苏发展心肺脑复苏三个阶段基础生命支持---ABC人工呼吸开通气道——仰头抬颏人工呼吸—700-1000ml/次人工循环人工循环机制（一）人工循环机制（二）人工循环方法胸外心脏按压法胸外按压交替式胸腹按压术交替式胸腹按压方法（一）交替式胸腹按压方法（二）主动加压—减压心肺复苏术主动加压—减压复苏泵人工循环有效指标人工循环基本标准人工循环常见并发症高级生命支持心脏电复律----心脏电除颤电复律术步骤和操作方法电极位置（一）另一个是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式快速便利，适合用于紧急电击除颤。两块电极板之间距离不应＜10cm。电极位置（三）电极适应症:室颤电极位置:胸骨右缘2-3肋间及心尖区能量:200-300-360J非同时成功关键：速度盲目除颤首次电击复律未奏效，可加大能量再行电击。但也有些人主张不提升电能进行第二次电击。因为一次电击后室颤阈值下降，胸壁阻抗降低，这时不提升电能也有望复律成功。顽固性室颤在重复电击除颤同时应马上开放气道、进行人工呼吸、心脏按压、合理应用肾上腺素等复苏办法，以提升除颤成功率。药品治疗给药路径（1）：建立外周静脉路径药品治疗给药路径（2）：中心静脉输液药品治疗给药路径（3）：气管内给药缺点：有冠状动脉穿孔、心包填塞、气胸等严重并发症，且需要中止心肺复苏。仅在无其它路径时才考虑使用，普通不主张应用。使用方法：1mg/次，静注，3-5分钟可重复作用：α,β肾上腺素能受体兴奋作用血管收缩－BP上升心肌收缩力增加细颤→粗颤利多卡因阿托品多巴胺碳酸氢钠异丙肾上腺素胺碘酮胺碘酮终止心肺复苏指征(1)终止心肺复苏指征(2)室颤处理步骤心室停顿或严重心动过缓处理连续生命支持连续生命支持进展:预防策略心肺复苏生命链心肺脑复苏基本程序（一）心肺脑复苏基本程序（二）心肺脑复苏基本程序（三）