心脏骤停和心肺复苏.ppt

一、前言心脏骤停是美国和加拿大患者死亡的首要病因，每年约33万病人因冠心病死于急诊室和院外。我国每年死于心脏猝死的人数约54.4万。约占死亡总人数的5％，且仍有上升趋势。2004年北京马拉松赛一名大学生猝死多位明星突发疾病，凄然谢幕现代文明受到急危重症与灾难事故的挑战现场及时进行CPR可以挽救35～40%生命；欧美一些发达国家有些城市有80%以上的成年人会此技术，病人的救活率41%；我国心脏骤停病人的救活率﹤1%，远滞后于国外一般水平。心脏骤停临床的几个概念心跳骤停(SCA)常见的病因心跳骤停的临床表现时间就是生命心搏骤停1分钟内实施CPR，复苏成功率＞90%心肺复苏成功率与开始CPR时间关系现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、有效、先进的初步救护。强调第一目击者施救心肺复苏的误区CPR的三个阶段三个阶段——核心技术二、2015心肺复苏指南10大更新1、首次规定按压深度的上限2、按压频率规定为100～120次/分3、确保胸廓充分回弹BLS中成人高质量心肺复苏的注意事项4、胸外按压和通气？5、先按还是先电？6、尽早应用肾上腺素7、实施急诊冠状动脉血管造影？8、溶栓？急诊冠脉介入？9、目标温度管理10、体征评估从“3步”变“2步”新指南特点生存链一分为二进一步强调高质量心肺复苏进一步强调通过团队形式给予心肺复苏新指南强调团队合作三、心肺复苏操作流程1、现场评估2、判断意识3、呼救4、放置体位：摆置复苏体位5、同时判断大动脉搏动与呼吸6、启动应急反应系统C胸外心脏按压胸外心脏按压机制胸外心脏按压方法胸外心脏按压要领按压部位按压深度与频率按压姿势以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁错误1肘部弯曲错误2手掌交叉双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直按压方式A开放气道B人工呼吸成人：无论单人还是双人复苏均为：30︰2婴儿、儿童：单人30︰2双人15：2电击时间：从心室颤动到电击的时间<3min，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。双相波：150~200J，单相波：360J。如果该值未知，使用可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当或提高剂量。电极位置：因为便于摆放和进行培训，前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。除颤成功率随时间延误而降低早期除颤(1分钟内)成功率可达97%强调做1次除颤，立即CPR非同步电除颤操作步骤涂抹导电膏：病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤充电与放电电极放置位置检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好电击除颤后的处理关于“胸前捶击”心肺复苏复苏有效指征四、成人高级生命支持复苏时给药途径及药物肾上腺素胺碘酮其他药物其他药物心脏骤停后治疗低温治疗谢谢聆听