患者体位安全管理制度.doc

患者体位安全管理制度一、建立各种手术体位摆放的操作规程.二、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护士记录单上详细记录.手术床单应铺平无折皱,病人的皮肤不能与托手板等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触,应用敷料阻隔以防使用电刀导电灼伤.摆放手术体位过程中应尽量少暴露病人，并注意保暖。给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤.头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜.摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）.平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软枕，避免膝关节过伸,造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软枕，防止足跟受压。俯卧位时注意避免呼吸运动受限.在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压.小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位.硬膜外麻醉或清醒病人,巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置,防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅.肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10—15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平.截石位时髋关节外展应小于90°，在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度,观察双下肢末端皮温,保持静脉回流良好,术后轻轻拍打下肢,预防下肢静脉血栓形成。婴幼儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,尽量避免拖、拉、推等动作,固定体位及束缚带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不可过分牵引,以防关节脱位.体位固定好后,检查并妥善固定静脉通路,确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。