【课件】颅脑外伤患者的麻醉管理ppt.ppt

颅脑损伤概述及麻醉管理颅脑损伤患者的病情特点颅脑损伤的临床分型根据病情轻重分类轻型(1)伤后昏迷时间O～30分钟(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状(3)神经系统和CSF检查无明显改变主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。根据病情轻重分类中型(1)伤后昏迷时间12小时以内(2)有轻微的神经系统阳性体征(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。根据病情轻重分类重型(1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷(2)有明显神经系统阳性体征(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿根据病情轻重分类特重型(1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等(2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止格拉斯哥昏迷分级法（Glasgowcomascoresscale,GCS）采用睁眼(Eyeopening)、语言(Verbalresponses)、运动(Motorresponse)三方面能力进行记分，共计15项，对急性闭合性颅脑损伤进行分型。Glasgow昏迷量表睁眼反应Glasgow昏迷量表运动反应Glasgow昏迷量表语言反应轻型：13~15分，意识障碍在20min以内。中型：9~12分，意识障碍在20min至6h。重型：3~8分，意识障碍在6h以上。特重型：3～5分。判定昏迷的标准：①不能睁眼；②不能说出可以理解的言语；③病人不能按吩咐动作去作。（GCS评分<8）但应排除来自酗酒、服大量镇静剂、癫痫持续状态所致的。颅内压增高的临床表现脑疝出现的征象急性颅脑损伤术前评估&准备麻醉药物的选择麻醉药物对脑血流的影响麻醉方法的选择降低颅内压的方法谢谢！