07补益剂0.ppt

补益剂概述五、分类：1、补气—肺脾—气虚证：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤2、补血—心、肝、脾—血虚证：四物汤、当归补血汤、归脾汤3、气血双补—气血两虚证：炙甘草汤、八珍汤4、补阴—肝肾—阴虚证：六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、补肺阿胶汤；左归丸5、补阳—肾—阳虚证：肾气丸、右归丸6、阴阳并补—阴阳两虚证：地黄饮子、龟鹿二仙胶六、补益剂的配伍规律：①血虚者多配伍补气药，气虚者常少佐补血药。②阴中求阳，阳中求阴。③虚则补其母。④注重脾肾二脏。七、使用注意：1、原则。2、不可滥用。3、分清虚证的性质(气血阴阳和病位)4、顾及气血、阴阳及脏腑相互滋生的关系5、辨清虚证的真假。6、注意调理脾胃功能。7、煎药法。补气病机分析：脾胃气虚（轻证）作用特点：方名阐释：本方组成药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用冲和平淡，“常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气”(《太平惠民和剂局方》，犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤”之名。现代研究参苓白术散组成1、特性:①气虚重②有湿③泄泻是主症2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、舌淡苔白腻、脉虚缓。脾虚生湿，湿邪下注肠鸣泄泻；湿阻气机胸脘痞闷；气血生化不足四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓。治法：益气健脾，渗湿止泻1、补气强于四君—四君加莲、淮、枣、扁、苡2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡）3、长于止泻：①补脾止泻②渗湿止泻③升提止泄4、药性平和，长于益气健脾，渗湿止泻，补而不滞，培土生金，脾肺并治，虚实并治。5、补气之中兼行气，气行则湿化注意补中益气汤1.是书作者是谁？2.李杲是金元四大家中“补土派”的代表人物，他学术思想的中心是“内伤脾胃，百病由生”，在治疗上强调补益脾胃。3.在应用补益脾胃之法时，尤其重视脾胃阳气的升发，认为只有谷气上升，脾气升发，元气才能充沛。4.所以他在治疗上，特别注重补气升阳药物的应用，并创制了许多具有补气升阳作用的方剂，补中益气汤即是其中的突出代表。5.其中一个“升”字是补中益气汤的核心。下面我们就一起来看看补中益气汤是如何体现这个“升”字的。组成主治脾不升清证（2）气血津精下泄久泻久痢，崩漏带下，便血尿血，遗尿遗精等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软等。气虚发热证病机分析：黄芪：补中益气，升阳举陷，实卫固表人参、白术、炙甘草：补气健脾当归：养血和营陈皮：理气行滞，和胃升麻升阳举陷，柴胡协助君药以升提下陷之中气炙甘草：调和诸药效用特点说明1、坚持疗程2、阴虚内热者不宜“凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿”（《医贯》）。《内外伤辨惑论》：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升。……二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也”。《本草纲目》：“此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役肌饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”。《本草正义》：“在脾虚之病用之者，乃借其升发之气，振动清阳，提其下陷，以助脾土之转输，所以必与补脾之参、芪、术并用”。李杲：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……皆由脾胃先虚，气不上行之所致也。”（《脾胃论》）上气不足实例1则患者，男，38岁。左前额痛已4年，继牵及左颈、头顶、项背。痛势绵绵，遇烦劳则甚，夜不能寐，头晕，体倦乏力，纳差，心悸气短，某医院诊为神经官能症，屡治无效。诊见：面色萎黄，语音低微，表情淡漠，四肢欠温。舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细。1.本案头痛与肝阳上亢之证有何不同？3.如何处方？处方：补中益气汤加减（黄芪20g、党参20g、白术15g、当归9g、陈皮6g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草6g、蔓荆子9g、川芎9g）。二诊：服药4剂，头痛已减，精神好转，纳增，已能入睡。宗原方，再服4剂，头痛大减，已不头晕，心悸、气短亦除。嘱按原方，再服4剂而愈。患者，女，28岁，以间断性低热1年为主诉于1997年8月5日初诊。患者1年前无明显诱因出现低热，经治疗热退（具体用药不详）。此后低热经常发作，体温波动在37.2～37.7℃之间，午后为甚，劳累后亦加重，恶风汗出，渴喜温饮，全身乏力，时感头痛，纳眠尚可，舌质淡红，舌苔薄白，脉细无力。处方酌加白薇、白芍、知母、生龙牡、银花、连翘男，72岁。便秘12年，大便3～5天1行，干结难排，常用开塞露或服大黄苏打片等药。诊见：形体消瘦，疲倦无力，纳呆，舌淡苔白，脉虚细。2小时后解出大量大便，先硬后软。上方去大黄，予补中益气汤原方，连服1周后，每日大便1次，排便顺畅，食欲增进，连服4周，停药8周后大便仍保持每日1次，为软条状便，追访半年未见复发。体会学习要求补脾气三方学习要求Pulse-ActivatingPowder组成病机分析：气阴两虚证A.肺主气，司呼吸