补益剂-补血0.ppt

补血四物汤（《仙授理伤续断秘方》）【主治】：营血虚滞证【病机】营血虚滞，血行不畅（虚、瘀）。【治法】补血、和血君熟地黄——甘润味厚，滋阴养血臣当归——补血养肝，活血调经佐白芍——酸甘质柔，养血敛阴川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛配伍要点：1.地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；2.归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；3.本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。1.辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。2.临证加减：-兼气虚者加人参、黄芪-瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花-血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。3.现代运用对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。【衍化方一】【衍化方二】·张某，女，35岁，农民。1997年3月15日就诊，分娩流血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查：WBC4.2×109/L，RBC3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，归脾汤《济生方》【主治】1、心脾气血两虚证2、脾不统血证【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】益气补血、健脾养心。【方解】--气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。--脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。1.辨证要点：·心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱2.临证加减：●月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；●崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；●腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。3.现代用治：·常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者病案分析·余某，女，27岁，农民，1995年8月16日就诊，自诉近三年来鼻衄反复发作，此次衄血已三天。诊见：衄血量少，色淡，食少懒言，面色无华，头晕心悸，四肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜烂，舌淡，苔白，脉细无力*当归补血汤《内外伤辩惑论》【主治】1．血虚发热证2．妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者【病机】血虚气弱，阳浮于外。【治法】补气生血【方解】1.辨证要点：·肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。·阴虚发热者忌用本方2.临证加减：脾虚食少者加党参、白术血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地。3.现代用治：·风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。气血双补*八珍汤（《医方类聚》）气血两虚证【病机】气血不足【治法】益气补血君：人参、熟地——甘温益气补血臣：白术——助人参益气补脾当归——助熟地补益阴血佐：茯苓——健脾渗湿白芍——养血敛阴川芎——活血行气使：炙茯苓——健脾渗湿白芍——养血敛阴川芎——活血行气1．辨证要点面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力2.临证加减：●心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁●胃弱纳差者加砂仁、神曲3.现代运用：·重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。【衍化方一】【衍化方二】*泰山磐石散《古今医统大全》【病机】气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。【治法】益气健脾，养血安胎。君：人参——益气健脾安胎熟地——滋阴补血养胎臣：黄芪——助人参益气健脾以固胎元当归、芍药、川芎——养血和血助熟地养胎元佐：续断——补肾安胎白术——补脾安胎黄芩——清热安胎砂仁——理气安胎，且醒脾理气调药糯米——补脾养胃以助安胎使：炙甘草——益气和中，调和诸药配伍要点：--补虚安胎：益气养血与安胎药并用。--补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。1.辨证要点·胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力2.临证加减：热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕食少脘痞加砂仁，减黄芩3.现代运用：妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气血虚弱，胎元不固者