血液标本采集.pptx

血液标本采集血标本采集的原则血标本采集的原则血标本采集的原则血标本采集的原则血标本采集的原则检验条码常见错误贴法和正确贴法指引检验条码常见错误贴法和正确贴法指引检验条码常见错误贴法和正确贴法指引检验条码常见错误贴法和正确贴法指引检验条码常见错误贴法和正确贴法指引一、血液标本的采集和注意事项（一）毛细血管采血毛细血管采血用于血量较少的检查。推荐使用手指采血，也可由耳垂采血，成人以左手无名指为宜，婴幼儿可在足跟部采血.▲应避免用力压挤以防组织液的干扰.（二）静脉血标本采集静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括:四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉。静脉血是最常使用的血液标本，用于绝大多数临床化学、免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、凝血功能、病原微生物检验、血液和组织配型等。静脉采血注意事项（一）采血条件和病人准备血液成分受饮食、情绪和肌肉活动的影响，也受采血体位影响。采血一般应在安静、空腹状态下进行，通常早晨采血，饮水没有影响。血糖测定根据需要可测清晨空腹血糖、餐后2小时血糖或糖耐量试验。一些有节律性变化的成分应在规定的时间取血。住院病人除特殊检验外，住院病人一般应在早晨起床活动前安静卧床空腹状态下取血；急诊检验可随时取血。门诊病人门诊病人很难避免肌肉活动，应静息半小时以上，坐位取血。空腹者可在上午7-9时取血，进餐者除血脂血糖外可在上午9-12时取血。急诊病人随时卧位取血，不受饮食限制，但须注意输液和用药对检验结果的影响，特别是血糖和电解质。不得在输液的同一侧，注明输液以及输注液体和药物种类，供实验室和临床医师解释结果时参考。▲空腹指禁食8小时以上，血脂测定应禁食12～14小时，不禁水，须忌茶、咖啡、烟、酒或药物。▲进餐增高的项目:葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、尿素氮▲饮食虽可影响某些成分，但餐后90分钟多数试验项目与对照组比较无统计学意义。为方便门诊病人，可进行采血。▲对有周期变化的成分测定，应按规定的时间取血。促肾上腺皮质激素、皮质醇：早8点醛固酮：早6～8点或8～10点甲状旁腺激素：最好在早8点取血.急性心肌梗死：心肌酶变化有规律，应记录取血的时间。（二）血液标本采集的影响因素1.取血时间的影响：部分成分有周期性变化2.病人体位的影响：从卧位变为直立位，血管压力升高，部分血浆超滤至组织间质，血液浓缩；卧位间质液返流回血，使血液稀释。肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神经兴奋性。3.止血带的影响压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血液浓缩、酵解加强、乳酸升高、pH降低、肌酸激酶升高等。4.输液的影响不仅使血液稀释，而且严重干扰结果，特别是糖和电解质；应在输液结束1小时后采集标本，输入脂肪乳的患者，应在输液8小时后采集标本；避免在输液同侧的静脉采血，不得已时可在对侧手臂或足背静脉取血；如双侧肢体均有输液应先停止一侧输液后即刻从此侧肢体开始采血，在特殊情况下，推荐中断输液至少3分钟后取血。5.采血操作方法的影响：采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即上下轻轻摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分混匀，避免血液凝固，影响检查结果。导致标本溶血的因素，包括：标本管壁粗糙、溶器不干燥和不清洁、穿刺处消毒液未干即开始采血、取血不顺利时，在同一处反复穿刺，从血肿处采血，抽血速度过快、血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫、震荡过于剧烈。易导致标本溶血或有小凝块。6.采血顺序凝血功能测定标本的采集血常规标本的采集要求生化免疫标本血粘度标本的采集要求血沉采集要求（三）动脉采血动脉血标本采集是自动脉抽取动脉血标本的方法。常用动脉有股动脉、桡动脉。动脉血用于血气分析、乳酸测定。1采血人员的要求,要选择责任心强、工作认真、经验丰富，能掌握动脉血气标本采集工作的医务人员担任采血工作。2患者的生理状态,采血时患者应处于安静，呼吸稳定状态，否则如果患者大声喧哗、激动等均可导致换气过度使PCO2下降；采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后，因为饭后迷走神经兴奋，胃黏膜碳酸酐酶作用加强，胃壁细胞向胃液中分成H+，同时大量的HCO-3进入血液，此现象为“碱潮”，如果此刻采血，则影响检测结果。另外，患者的体温对结果有一定影响，故采血前应预先测定患者的体温。动脉血气标本采集操作要点针头刺入动脉，血液在压力作用下将自动进入空针，注意不要用负压去抽取血液，避免造成溶血；采血完成后应排出空针内小气泡，立即将针头刺入橡皮塞中封闭针头，否则，气体的进入可使pH值偏高，PCO2偏低，PO2偏高。轻轻转动10秒混匀标本动脉血气标本采集操作要点3.操作过程（1）确认患者身份，核对检验单。（2）解释采血目的，取得患者配合。（3）评估病情。评估患者的体温