血液标本采集.ppt

上课(shàngkè)啦临床检验的概念(gàiniàn)临床检验的开展简史临床检验在医学中的作用学习临床检验根底的目的和要求一、概念〔ConceptorDefinition)医学检验学中的重要分支医学检验专业的主干课程之一“临床检验学〞“临床检验根底〞Rick于1986曾撰写“医学显微镜技术(jìshù)(medicalmicroscopy)〞1995年卫生部会议〔青岛〕专家们推荐使用“临床根底检验学〞临床检验(jiǎnyàn)根底二、简史(History)公元前400年希腊名医Hippocrates感官直觉17世纪末荷兰人Leeuwenhook显微镜19世纪末Ehrlich和Romanowsky染色技术(jìshù)1928年Papanieolaou脱落细胞学现代技术的开展现代医学检验(jiǎnyàn)的特点三、应用(yìngyòng)(Utilization)四、临床(línchuánɡ)检验的一般方法要求(Request)第一章血液(xuèyè)一般检验[采血部位]WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧1、手指采血：优点：方便→获较多血量→检查结果比较恒定缺点：与静脉血仍在某些差异。2、耳垂采血：优点：痛感轻→方便→适用(shìyòng)于反复采集缺点：血循环差→受气温影响大检查结果不恒定RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高特别是冬季。3、其他部位：拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下(yǐxià)婴幼儿皮肤完整处——严重烧伤者一、皮肤(pífū)采血器材〔vacuumbloodcollector〕[本卷须知]1、采血部位皮肤完整。2、无菌技术操作：防采血部位感染一人一针防肝炎、艾滋病。3、采血针刺(zhēncì)入皮肤应深浅适中。4、多项检查时采血次序为：BPL计数〔不擦第一滴血〕→RBC计数、Hb→WBC计数与分类。5、取血用于自动化血细胞分析仪要防止棉球纤维混入堵塞仪器。静脉采血法(venipunctureforbloodcollection)第十七页共五十七页。[本卷须知]1、采血前应向病人作适当解释：2、检查注射器：3、止血带压迫时间(shíjiān)不能过长：4、抽血时只能向外抽不能向内推：两种采血方法(fāngfǎ)的优缺点比较三、真空采血法〔40年代美国(měiɡuó)BD公司〕〔vacuumtubeforbloodcollection〕2.真空(zhēnkōng)采血器材I.采血针II.持针器III.真空(zhēnkōng)采血管血液标本(biāoběn)采集的质量保证三、采血操作对检验(jiǎnyàn)结果的影响血标本溶血：①注射器和容器：枯燥、清洁。②抽血速度不能太快。③抽血时防止产生大量泡沬。④抽血后应先拔针头再注入。⑤抗凝不能用力(yònglì)振荡。⑥离心速度不能过高。一、血液标本(biāoběn)运输1.唯一标识原那么2.生物平安原那么3.尽快运输原那么二、标本拒收三、血液(xuèyè)检验前的预处理别离后的标本(biāoběn)：一般应置于4℃保存一个月的标本应-20℃冰箱。保存3个月以上的标本别离后应该-70℃保存。立即送检标本检测后的标本标本信息的保存二、抗凝剂选择(xuǎnzé)2.草酸钠〔乙二酸的钠盐〕3.双草酸盐抗凝剂4.肝素（含硫酸基团的粘多糖）优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。5.乙二胺四乙酸〔EDTA〕盐物理方法抗凝脱纤维蛋白：将血液注入有玻璃珠的器皿中转动纤维蛋白缠绕凝固于玻璃球从而防止血成凝块。适用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞(xìbāo)检查。第二节血涂片(túpiàn)制备和细胞染色一、血涂片的制备(zhìbèi)技术〈一〉玻片清洁：1、新玻片处理(chǔlǐ)：有游离碱质。2、用过玻片处理：3、使用中玻片处理：只能持玻片边缘