血液标本采集.doc

血液采集

（一）血液标本采集法

1．血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。

2．血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。

3．血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。

一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。

（二）静脉采血法

1．用物同静脉注射法，备干燥注射器（5-10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。

2．操作方法

（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。

（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。

（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。

临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10-15ml．

（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。

血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17-1，17-2，17-3，17-4）。

表17-1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）

检验项目采血量（ml）标本容器要求血氨（BA）5.0肝素抗凝立即送验血液酸碱度（pH）2.0肝素抗凝空针肝素化后方可采血二氧化碳分压（PaO2）2.0肝素抗凝隔绝空气氧分压（PaO2）2.0肝素抗凝隔绝空气碳酸氢盐2.0肝素抗凝隔绝空气

表17-2常用全血标本采血量与要求（空腹）

检验项目采血量（ml）标本容器要求血沉ESR1.63.8%枸橼酸钠溶液0.4ml充分混匀及时送验血糖BG1～2抗凝瓶充分混匀及时送验二氧化碳结合力（CO2-Cp）2.0抗凝瓶充分混匀及时送验非蛋白氮（NPN）2.0抗凝瓶充分混匀及时送验尿素氮（BuN）2.0抗凝瓶充分混匀及时送验红细胞比积（Hct）2.0抗凝瓶充分混匀及时送验肌肝（Cr）3.0抗凝瓶充分混匀及时送验肌酸（Cre）凝血酶元活动度及时间（PT）1.8试管内盛3.13%枸橼酸钠0.2ml充分混匀及时送验纤维蛋白元（Fb）2.0抗凝瓶充分混匀及时送验E-玫瑰花结形成试验（ERT）2.0肝素抗凝HDL-胆固醇2.0不抗凝
表17-3放射免疫检验采血量与要求

检验项目采血量（ml）要求甲状腺功能测定总三碘甲状腺原氨酸（TT3）总甲状腺素（TT4）

促甲状腺激素（TSH）

甲状腺球蛋白抗体（TGA）

甲状腺微粒体抗体（MCA）

3、3，、5，、三碘甲状腺原氨酸γt34．0防止溶血防止溶血

防止溶血

防止溶血

防止溶血

防止溶血乙肝检测表面抗原（HBsAg）表面抗体（HBsAb）

e抗原（HBsAg）

e抗体（HBeAb）

核心抗原HBcAg

核心抗体HBcAb

4．0空腹采血防止溶血
表17-4常用血清标本采血量与要求

检验项目采血量ml多项目合并采血量标本容器要求丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）

胎儿甲种球蛋白（AFP）

乙肝表面抗原（HBsAg）1.01.0

1.0

1．04ml干燥试管干燥试管

干燥试管

干燥试管空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血

空腹抽血严防溶血

空腹抽血严防溶血黄疸指数（Ⅱ）总胆红素（TBIL）2.02．03ml干燥试管干燥试管空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血总胆固醇（Chol）胆固醇脂（Choiesl）

三酸甘油酯（