肺鳞癌治疗进展课件.ppt

肺鳞癌的特点内容提要内容提要¾度毒性培美曲塞+顺铂（n=839）吉西他滨+顺铂（n=830）P值CP不劣于CG两方案不良反应能耐受；血液毒性及除呕吐外的非血液毒性，CP优于CG。腺癌和大细胞癌采用CP，OS有优势鳞癌采用GP，OS有优势趋势第一次证明组织类型与化疗方案有相关性S-1+C(n=282)P+C(n=282)RR/HRS-1+C(n=279)P+C(n=279)P值WJTOG3605研究：结论nab-P+CP+CRR/HRP值nab-紫杉醇+卡铂：毒性nab-紫杉醇+卡铂：结论内容提要基因异常基因定位鳞癌腺癌LKB1突变19p13.35%23%DDR2突变1q23.34%1%Her2过表达17q11.2-q12,17q213%-5%5%-9%PI3KCA突变3q26.33%3%BRAF突变7p342%1-3%EGFR突变7p12<5%10%-15%AKT1突变14q32.321%非常罕见MET突变7q31.11%2%Her2突变17q11.2-q12,17q211%2%EML4-ALK突变2p21，2p231%2-7%腺癌EGFR突变发生率在西方国家为10%，亚洲人群达到50%，在不吸烟、女性、非粘液癌中更高。EGFR-TKI在突变腺癌患者疗效肯定。鳞癌EGFR突变实际发生率不到3.6%。NCCN对鳞癌不常规推荐EGFR检测。鳞癌腺癌P值阿法替尼单药治疗晚期NSCLC的鳞癌亚组中期分析（A部分）入组情况：总入组患者：n=1154鳞癌患者：n=91（8%）可评价疗效患者：77疗效情况：CR：1/77PR：3/77SD：51/77PD:22/77生存情况：PFS:3.7月PFS3月：42/91PFS6月：13/91毒性情况：最常见3/4度毒性为腹泻(13%)和皮疹(12%)。EGFRvⅢIGF-1RJClinOncol.2009;27:2516-22JClinOncol.2009;27:2516-22CancerDiscovery.2011CancerDiscovery.2011药物靶点单药/联合研究期别针对PI3KCAPF-04691502PI3K,mTOR联合Ⅰ期BKM120PI3K单药Ⅱ期针对AKT1MK2206PanAKT联合Ⅰ期针对METCrizotinibMET,ALK单药Ⅰ期联合Ⅱ期XL184MET,RET,VEGFR2单药Ⅱ期MetMabMET联合III期内容提要SQ-MAP项目TCGA项目小结谢谢！