咽部解剖-精品文档.ppt

咽的分部鼻咽（nasopharynx）电子鼻咽镜下鼻咽部图像鼻咽侧壁像鼻咽癌好发部位:口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）梨状窝咽壁的分层咽后隙（retropharyngealspace）：位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔。中线处被咽缝分为左右两侧，且互不相通。婴幼儿有较多淋巴结，儿童期逐渐萎缩。婴幼儿多见咽后脓肿。咽旁隙（parapharyngealspace）：位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支与腮腺的深面与翼内肌，后界为颈椎前筋膜。咽后壁脓肿，婴幼儿多见咽部淋巴组织鼻咽部淋巴管主要集中于侧壁的前后方，淋巴先汇入咽后壁下纤维组织内的外侧咽后淋巴结，再汇入颈深上淋巴结。鼻咽部淋巴管也可直接汇入颈深淋巴结或副神经淋巴结链。腺样体位于鼻咽部，又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥皮橘子，表面不平，有5-6条纵行沟隙，居中的沟隙最深，形成中央隐窝。在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。腺样体出生后即存在，6-7岁时最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。颈深淋巴链鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移口咽部淋巴组织：腭扁桃体为咽部最大的淋巴组织，位于扁桃体窝内，由淋巴滤泡、结缔组织网架和滤泡间的间质组织三部分构成。扁桃体包膜的结缔组织伸入扁桃体组织内，形成小梁，在小梁之间为淋巴滤泡。滤泡分皮层和生发中心两部分，滤泡间组织为发育期的淋巴滤泡。扁桃体可分为内侧面(游离面)、外侧面(深面)、上极和下极。内侧面覆盖复层鳞状上皮，上皮向扁桃体实质内陷入形成6～20个隐窝，为扁桃体隐窝，其中最高、最大者为扁桃体上隐窝。喉咽部淋巴组织：喉咽前部淋巴管与喉上区淋巴管合成淋巴干，汇入二腹肌下淋巴结或颈内静脉淋巴结。喉咽后淋巴管汇入咽后外侧淋巴结再至颈内静脉淋巴结。咽部血管扁桃体的血管咽部神经咽的生理功能physiologyofpharynx（一）呼吸功能正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。（二）言语形成发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。（三）保护和防御功能咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。来自免疫学的深入研究，认为扁桃体内具有产生抗体的B细胞和T细胞，并含有数种免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等），具有体液免疫和细胞免疫的双重抗感染的免疫功能。（六）吞咽功能当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。咽的症状学symptomofpharynx急性扁桃体炎acutetonsillitis概念致病菌病因病理4445临床表现检查48诊断和鉴别诊断并发症治疗慢性扁桃体炎chronictonsillitis病因病理临床表现检查临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩诊断鉴别诊断并发症治疗扁桃体手术扁桃体手术扁桃体手术扁桃体手术扁桃体手术扁桃体手术术后处理手术并发症及处理扁桃体周脓肿Peritonsillarabscess概念病因病理临床表现检查77诊断鉴别诊断并发症治疗82治疗ThankYou!