咽部解剖及生理.ppt

咽部解剖及生理教学目的要求咽的应用解剖概述

咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，
长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的
共同通道。

前面----口腔、鼻腔、喉

后壁----椎前筋膜
两侧与颈部大血管和神经毗邻

下端----环状软骨的下缘与食道入口
连接咽的分部鼻咽（nasopharynx）

口咽（oropharynx）

喉咽（larygopharynx）
依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。鼻咽
（nasopharynx)

又称上咽（epipharynx)鼻咽（nasopharynx）也叫上咽(epipharynx)腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富的淋巴组织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体

咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube）：下鼻甲后端后方约1.0——1.5cm处。

咽鼓管圆枕(torustubalis)：咽口上方隆起的部分。

咽隐窝(pharyngealrecess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可入颅内。
鼻咽峡：由软腭背面及其后缘与咽后壁之间的区域。
口咽
（oropharynx）

又称中咽（mesopharynx)
口咽（oropharynx）也叫中咽(mesopharynx)咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossalarch、腭咽弓palatopharyngealarch共同围成的狭窄部分。

腭扁桃体（palatinetonsil）：见后详述

咽侧索(lateralpharyngealbands):每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。喉咽
（larygopharynx）

又称下咽（hypopharynx）喉咽(laryngopharynx)也叫下咽(hypopharynx)会厌谷(valleculaepiglottica)----舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。

梨状窝(pyriformsinus)-----位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。

环后隙(postericoidspace)-----两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。咽壁的构造从内到外分四层
粘膜层
纤维层
肌肉层
咽缩肌组
咽提肌组
腭帆肌组
外膜层筋膜间隙

咽后隙

咽旁隙21咽后隙（retropharyngealspace）咽旁隙
(parapharyngealspace)

位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。

锥底上至颅底
锥尖下达舌骨
内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻
外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌
后界为颈椎前筋膜咽的淋巴组织内环（waldeyer淋巴环）

淋巴组织有些聚丛成团，有些
为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有
淋巴管相通，形成一环称内环，包
括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋
巴滤泡。26外环

内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等。腭扁桃体（tonsillapalatina）
两面:（内侧面、外侧面）
两极:（上极、下极）
扁桃体隐窝(cryptaeronsillares)：可形成感染病灶
半月襞(semilunarfold)：腭舌弓和腭咽弓相交处
三角襞(triangularfold)：腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下部扁桃体动脉血供

腭降A：上颌A分支
腭升A：面A分支
面A扁体支
咽升A扁体支
舌背A：舌A分支31咽部的血管及神经咽血管、神经咽的生理学呼吸功能：调温、调湿、清洁
吞咽功能：多组咽肌参与
语言形成：软腭、口、舌、唇齿
防御保护功能
调节中耳气压功能
扁桃体免疫功能