输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石术后的护理体会.docx

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石术后的护理体会[摘要]目的：研究分析钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床护理效果。方法：此次研究的对象是选择我院2014年4月～2016年11月收治入院的采用输尿管镜下钬激光进行碎石治疗60例输尿管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间14～83min，平均28min。3例失败由于位于输尿管上段的结石移至肾脏，一次碎石成功率95.8%（69/72），无输尿管狭窄发生。术后住院2～5d，平均3d。术后3个月复查B超或静脉尿路造影，均未发现输尿管狭窄。结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。同时加强心理护理、密切观察生命体征、保持引流通畅、预防并发症发生是手术成功的保证。[关键词]输尿管镜钬激光输尿管结石护理[Abstract]Objective:Tostudyandanalyzetheclinicalnursingeffectofholmiumlasercombinedwithureteroscopyinthetreatmentofureteralcalculi.Methods:theresearchobjectisselectedinourhospitalfromApril2014toNovember2016thehospitaltreatedbyureteroscopicholmiumlaserlithotripsyinthetreatmentof60casesofureteralcalculipatients,aretrospectiveanalysisof.Results:theoperationtimewas14~83min,withanaverageof28min.3patientsfailedtomovetothekidneybecauseofstoneslocatedintheupperureter.Thesuccessrateoflithotripsywas95.8%(69/72).Noureteralstrictureoccurred.Thepostoperativehospitalstaywas2~5D,withanaverageof3d.NoureteralstricturewasfoundafterB-ultrasoundorintravenousurographyat3monthsafteroperation.Conclusion:holmiumlasercombinedwithureteroscopyiseffectiveandlesscomplicationsinthetreatmentofureteralcalculi.Atthesametime,psychologicalnursing,closeobservationofvitalsigns,patencyofdrainageandpreventionofcomplicationsaretheguaranteeofsuccessfuloperation.Ureteroscopicholmiumlaserlithotripsyforureteralcalculi输尿管结石发病率较高，一般认为体外震波碎石治疗输尿管下段结石，排净率可达56%～93%[1]。本文笔者钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石，并给予临床护理干预，效果较好，现归纳如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月～2016年11月收治入院的输尿管结石患者60例，其中，男32例，女28例；最小年龄29岁，最大80岁，平均（55.7±3.2）岁。均有阵发性腰痛、不同程度肾积水等临床表现。病变位置：左侧输尿管结石31例，右侧输尿管结石25例，双侧输尿管结石4例；其中，结石位于输尿管上段16例，中断34例，下段10例；曾行体外碎石术者4例。1.2方法常规术前准备，均采用连续硬脊膜外麻醉，患者取结石位，采用美国迈瑞达钬激光系统，德国wolfF8/9.8硬性输尿管镜，灌注下沿导丝插放输尿管镜，确定输尿管结石后插入400μm钬激光光纤，激光点对准结石，设定激光频率为10Hz，功率为12W，自结石边缘开始碎石，将结石击碎至直径＜2mm。黏膜出血者予以电凝止血。大部分患者术后放置双J管2～4周，术毕留置尿管。2结果本组60例患者手术时间14～83min，平均28min。均一次碎石成功率。术后住院2～5d，平均3d。术后3个月复查B超或静脉尿路造影，均未发现输尿管狭窄。术后第1天及术后4周，复查腹部平片，所有患者经钬激光碎石术后加以精心护理，无感染、发热及输尿管狭窄等并发症发生。3护理3.1心理护理由于患者对于钬激光碎石手术并不了解，容易产生焦虑心理和不同程度的恐惧感等反应，护士应该积极做好心理护理。真诚的态度，热情