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·3180·医学综述2011年10月第17卷第20期MedicalRecapitulate,Oct.2011,Vol.17,No.20

输尿管镜钬激光治疗输尿管嵌顿结石临床分析

姜卫国
(山东省单县中心医院泌尿外科,山东单县274300)
中图分类号:R693.4文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)20-3180-02

摘要:目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石的疗效。方法对107例经输尿结石上端,自上而下、由远至
管钬激光碎石术治疗的输尿管嵌顿结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗成功104例,近碎石至3mm以下,整个
失败3例,单次成功率97.%(104/107),平均手术时间42min,术后住院时间平均5.3d。结论输
尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全。碎石过程均保持激光光束在
关键词:输尿管结石;碎石术;输尿管镜;钬激光结石表面,以防光束穿过结
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ClinicalAnalysisofUreteralCalculiTreatedwithUreteroscopicHolmiumLaserLithotripsyJIANG石损伤管壁。较大结石
Wei-guo.(DepartmentofUrology,CentralHospitalShanCounty,Shanxian274300,China)碎块可用取石钳取出体外或
Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyofureteroscopiclithotripsywithholmiumlaserfortreat-
mentofureteralcalculi.MethodsDataof107patientswhounderwentureteroscopielithotripsyusingholmi-置于膀胱,同时汽化肉芽和
umlaserwerereviewed.ResultsThetreatmentwassuccessfulin104cases,andfailedin3cases.Thesuc-息肉组织;对于不能显露结
cessrateoffragmentationinasingleprocedureforureteralstoneswas97.2%(104/107).Themeanopera-
tivedurationwas42min.Themeanhospitalizationtimewas5.3day.ConclusionTransureteroscopichol-石的患者,可先汽化炎性软
miumlaserlithotripsyisahighlyeffectiveandsafetherapyforpatientswithureteralcalculi.组织,自管腔中央开始,以免
Keywords:Ureteralcalculi;Lithotripsy;Ureteroscopy;Holmiumlaser
打穿管壁,发现结石后,下调
输尿管结石是临床常见的多发病,其治疗正朝设定功率碎石,方法同上。管腔狭窄的患者,于输尿
着微创和无创方向发展。结石在输尿管局部形成嵌管镜外保留导丝,切开狭窄部分,再上行镜体。术后
顿,刺激黏膜发生炎性增生反应,形成肉芽并包裹结常规放置5～6F双J管4～7周。
石,结石与输尿管壁紧密连接,体外冲击波碎石术对2结果
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此类嵌顿的结石碎石效果欠佳。由于输尿管镜腔本组107例,均未经输尿管扩张,治疗成功104例,
内直视下碎石术治疗输尿管结石疗效确切,从而使失败3例。单次成功率97.2%(104/107);手术时间
输尿管镜钬激光碎石术在泌尿外科临床中得以广泛29～100min,平均手术时间42min;术后住院时间
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应用。2008年2月至2011年2月,我院使用输尿3～12d,平均5.3d;结石排尽时间1周至2.5个月。
管镜钬激光治疗输尿管嵌顿结石107例,取得满意术后无感染、发热、肾脓肿发生。2.5个月后复查静
疗效,现报道如下。脉尿路造影,患侧肾脏均显影,无输尿管狭窄发生。
1资料与方法3例失败,其中2例因术中输尿管严重扭曲而致操作
1.1临床资料本组共107例,男74例,女33例;穿孔改为开放手术,1例因严重输尿管狭窄操作失败
年龄26～72岁,平均48岁。术前均经B超、腹部转开放手术;此3例均为被炎性组织完全包裹的结
X线平片、静脉肾孟造影等检查。B超提示患侧肾石,且均接受过2次以上的体外冲击波碎石术治疗。
中、重度积液,静脉尿路造影患侧肾脏均未显影;均3讨论
有不同程度的炎性组织或息肉包裹,输尿管腔完全嵌顿结石由于炎性组织包裹常造成输尿管完全
闭锁。但逆行造影或CT诊断单发结石97例,多发梗阻,对同侧肾功能危害极大。以往的腔内治疗如
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