中药保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾的临床观察及护理.docx

中药保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾的临床观察及护理[摘要]急性细菌性痢疾是小儿常见疾病，中药对此病有一定的疗效，但中药汤剂由于药味太苦加之量又多导致小儿不能按量服药，为此我院采用中药保留灌肠治疗小儿急性菌痢，取得良好效果，值得临床推广应用。[关键词]中药保留灌肠细菌性痢疾护理1临床资料我院儿科自2013年5月～2016年4月对46例细菌性痢疾患儿进行观察治疗，患儿均大便含大量粘液，大便培养痢疾杆菌阳性，大便镜检含有红细胞和白细胞。病例均符合《诸福棠实用儿科学》[1]细菌性痢疾的诊断标准。46例细菌性痢疾患儿男24例，女22例；年龄1.2月∽3岁；病程≤2个月41例，＞2月5例；均程度不同存在有腹痛，脓血便，间断发热等临床表现。将其随机分为2组：观察组及对照组。对照组23例应用综合疗法，采用抗感染、解热、解痉止痛、补液支持对症处理。观察组23例在对照组基础上，加用中药保留灌肠治疗，结果总有效率为96.88%，对照组总有效率为68.75%。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。2治疗护理方法2.1对照组应用综合疗法，采用抗感染、解热、解痉止痛、补液支持、物理降温等对症处理。2.2观察组在对照组基础上，加用中药保留灌肠治疗。2.2.1灌肠液的配制：遵医嘱黄连100g、马齿笕100g、黄芩100g、金银花100g、葛根60g、当归80g、白芍60g、木香30g、党参60g、白术60g、茯苓60g、干姜30g。将上述药料全部置于煎药机内，加1000ml凉水，在规定温度内煎至40min,再将药液自动输入液体包装机，进行热塑包装，每袋100ml备用。2.2.2灌肠方法：取煎液50-100ml（视年龄大小而异），用水浴加热至39℃∽41℃，如果患儿体温较高时，灌肠液的温度可调至36℃∽37℃，倒入一次性灌肠袋内，携用物至床旁，向家属及患儿解释，取得合作后铺上大单，取俯卧头低臀高位，接上10～14号的肛管，用石蜡油滑润肛管头，轻轻插入肛门10∽15cm（视年龄大小而异），调节液面距肛门25∽30cm处，将药液以每分钟30～40滴的速度缓慢地滴入肠内，严防肛管滑脱，以免浪费药液，每日1次，保留时间1～2h。灌肠完毕，做好臀部皮肤护理。3疗效标准与治疗护理结果3.1疗效标准[2]显效：治疗护理3天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，大便培养转阴。有效：治疗护理3天时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗护理3天时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。3.2治疗护理结果观察组痊愈19例，显效3例，无效1例，总有效率为95.7%。对照组痊愈11例，显效7例，无效5例，总有效率为78.2%。两组比较，结果经统计学处理（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。4.结论细菌性痢疾是小儿常见的一种肠道传染病，多因着凉、疲劳、饥饿后感染痢疾杆菌发病。痢疾杆菌主要侵犯结肠及肠细膜淋巴结，可引起局部炎性反应，并可引起小血管痉挛，导致上皮细胞缺血缺氧以致发生变性、坏死、脱落形成浅表溃疡。中医学属痢疾范畴，多因外感时邪，内伤饮食不节，引起湿热毒邪壅结肠腑，肠道失司而成痢疾。方中重用黄连、黄芩、马齿笕清热利湿，泻火解毒；金银花、葛根清透热邪；当归、白芍、木香行气和血止痛；党参、白术、茯苓、干姜暖脾益气，温肾散寒，利湿止泻。诸药合用共奏清热利湿，泻火解毒，调和气血，健脾益气，温肾散寒之效。现代药理研究证明[2-4]黄连、黄芩、金银花等清热解毒药具有抗菌普广，抗病毒、退热的作用；当归、白芍、木香活血化淤，改善局部血液循环；党参、白术、干姜等健脾益气，温肾散寒药能改善消化道吸收，调整胃肠运动等。因此，上述诸药合并使用，具有很好的清热解毒、凉血导滞之功，且灌肠能使药液直达病所，从而达到其他给药途径都难以达到的效果，无任何不良作用，安全可靠，价格低廉，同时可解决小儿服药难的问题，因此中药保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾疗效较好，值得临床应用。[参考文献][1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：876-877.[2]方鹤松，魏承琉，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.[3]雷载权，张川荣.中药学[M].贵州：人民卫生出版社，1988：64-72.[4]王健华，陈齐，李仪奎，等.药理学[M].深圳:海天出版社,1989:161-162.3-全文完-