综合护理干预对小儿肺炎患儿临床疗效的影响.docx

综合护理干预对小儿肺炎患儿临床疗效的影响[摘要]目的：探讨综合护理干预对小儿肺炎患儿临床疗效的影响，积极寻求小儿肺炎的有效护理方式。方法：随机抽取我科2013年1月-2015年12月间68例肺炎患儿为研究对象，对其进行综合护理干预。结果：68例患儿经综合护理干预，住院5-12d，平均（7.2±1.3）d，68例患儿均痊愈出院。结论：综合护理干预的实施对小儿肺炎患儿治疗的依从性、病情控制、并发症的预防均有积极的意义，可提高患儿临床治疗的效果。[关键词]综合护理干预；小儿肺炎；疗效与影响小儿肺炎（infantilepneumonia）是小儿最常见的一种呼吸道疾病，一年四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节或者温差变化较大时候，其发病率也较明显升高。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，甚至影响孩子发育[1]。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。积极有效治疗与护理对患儿的病情控制与痊愈有着至关重要的意义。本文随机抽取我科2013年1月-2015年12月间68例肺炎患儿为研究对象，对其进行综合护理干预。取得显著临床疗效，现将有关情况汇报如下：1临床资料1.1一般资料随机抽取的68例肺炎患儿，男39例，女29例，最大年龄为8岁，最小年龄为8d，其中，并发呼吸衰竭2例，心肌炎1例，中毒性脑病3例，X线影像检查提示：两肺可见小斑片状云絮影，可伴有肺气肿或肺不张等。实验室检查显示：外周血白细胞总数及中性粒细胞增高，可伴有核转移显像。如果是病毒性感染，外周血白细胞总数及中性粒细胞多正常或偏低。1.2临床表现小儿肺炎主要有五大临床表现[2]：①发热。临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。②频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。③气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。④呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40-80次。⑤肺部啰音。医生可用听诊器听到中、细湿啰音。严重者可累及循环系统，较为常见的为心肌炎、心力衰竭。1.3治疗方法根据各患者的各种临床症状、体征结合相关实验室、影像学检查依据进行控制感染和对症治疗。有细菌感染者可应用头孢类广谱抗菌类药物；如怀疑病毒感染者则应用阿昔洛韦等。等待药物敏感试验结果出来后根据药敏结果选择药物。中毒症状明显，憋喘严重或合并脑病、休克、呼吸衰竭、脑水肿的患儿应使用糖皮质激素地塞米松，剂量为2-5mg/次，疗程为3-5d，对于重症感染者除积极的对症治疗外，还应考虑增用静脉营养支持。2结果68例患儿经综合护理干预，住院5-12d，平均（7.2±1.3）d，68例患儿均痊愈出院。3讨论小儿肺炎综合护理过程中，我们主要注重以下几点：3.1常规护理注意保持病区、病房内环境整洁，定期开窗通风，保持空气流通性好，但避免过巷风，对病房内温度应保持在18-200C，每天定期进行室内消毒。减少探视人员，以保证患儿睡眠充足。对患儿进行检查时，应注意各项检查相对集中，，避免因小儿哭闹过多造成缺氧或增加心脏负荷。3.2发热护理由于感染时机体免疫反应增强导致发热，体温升高易造成机体消耗增加，尤其是耗氧增加和加重心脏负荷而诱发心衰，故发热的患儿给予多饮水，可用35%酒精擦浴酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～370C，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升[3]。擦浴时，用毛巾或手帕蘸取配好的溶液，可先从一侧颈部开始，自上而下沿臂部外侧擦至手背，再从腋下沿上臂内侧向下擦至手心，擦完一侧再以同样方法擦另外一侧。擦下肢时要从大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。酒精擦浴，应稍用力最好，擦至皮肤发红为止，注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。而且这种方法也不适宜新生儿采用。婴儿发烧物理降温方法二：用温水洗澡洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～370C。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。或按医嘱给予药物治疗，若患儿烦躁不安，应查明原因，如排除其他因素，可肌肉注射氯丙嗪，异丙嗪各0.5-1.0mg/(Kg/次)或苯巴比妥5mg/kg/次。在退热过程中，应注意保暖，防止虚脱及受凉。每半小时测一次体温、心率、呼吸。积极预防高热惊厥发生，做好对患儿家长关于小儿高热惊厥的知识宣教，并积极准备各种应激预案研制和启动时机[4]。3.3呼吸道护理[5]患儿呼吸系统发育不完整，