白血病患者化疗后肛周感染的个性化护理1.docx

白血病患者化疗后肛周感染的个性化护理【摘要】目的观察个性化护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的临床效果。方法将180例白血病化疗后患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组给予个性化护理干预，对照组采用常规护理，比较两组肛周感染的发生率。结果观察组肛周感染发生率为5.56%低于对照组14.44%，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论个性化护理干预对白血病患者化疗后肛周感染效果较好。【关键词】白血病;化学疗法;肛周感染;个性化护理白血病是造血系统的恶性肿瘤。高强度的化疗是治疗该病的有效手段之一。但病人在接受化疗或放疗后,粒细胞严重的缺乏、机体抵抗力急剧下降,使感染成为导致白血病病人死亡的主要原因之一[1]。常见的感染部位有呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等[2],据资料统计,肛周组织感染发生率占10%~15%,是急性白血病感染的第3位[3]，给病人带来极大痛苦的同时加重患者经济负担。我们采用个性化护理干预预防肛周感染的发生，取得较满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月我院收治的白血病化疗后患者180例，均符合急性髓系白血病诊断标准(M0－M7)［3］。其中男110例，女70例;年龄8～69岁，平均(37±6．7)岁;急性淋巴细胞性白血病86例，急性非淋巴细胞性白血94例。180例患者按照数字化随机数表分为观察组和对照组各90例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。表1两组患者一般资料比较±s组别例数性别（例）年龄(岁)病种（例）男女急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病观察组90583236.4±5.24050对照组90523836.2±5.646441．2入选和排除标准入选标准:(1)患者同意接受调查并签署知情同意书，获得本院伦理委员会批准;(2)化疗前未发生肛周感染。排除标准:(1)合并严重心血管、肝肾疾病;(2)有药物过敏史。1.3护理1.3.1对照组未给予个性化的肛周护理。采用常规血液科护理，包括清淡饮食，便后清洗，合并痔疮的每日两次1：5000高锰酸钾坐浴护理。发生肛周感染的给予抗生素全身治疗。1.3.2观察组采取个性化针对性的口腔炎护理干预措施。具体如下。1.3.2.1健康宣教入院后评估患者一般状况，让其了解化疗后肛周感染预防的必要性，根据评估和询问情况宣教，包括:(1)致病原因、意义;(2)戒烟戒酒，食用富含维生素及粗纤维清淡食物，注意营养搭配;多饮水，每天饮水≥2000mL，保持大便通畅，并促进化疗药物代谢［4］。（3）加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心，缓解心理压力。1.3.2.2化疗前及化疗时护肛周感染预防治疗:化前进行彻底的肛周检查，询问是否疼痛，有痔疮患者积极治疗痔疮。化疗过程中每天便后清洗肛周，再用碘伏消毒肛周，早晚高锰酸钾坐浴、洁悠神外喷。1.3.2.3化疗后发生肛周感染的除了清洗、高锰酸钾坐浴外，予碘伏湿敷20min，红外线灯照射30min，红霉素软膏外涂，每天两次以促进血液循环，防止脓肿形成。如脓肿形成切开引流，每天碘伏清洗消毒换药，保持引流通畅，静脉及口服抗生素，并加强支持疗法。1.4观察指标：观察两组肛周感染发生的情况和临床治疗情况，可以分为三种水平：治愈、好转、无效。1.5统计学方法应用SPSS18.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。结果2.1两组肛周感染发生情况观察组肛周感染发生率5.56%，对照组肛周感染发生率14.44%,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。表2：两组肛周感染的发生情况例（%）组别例数疼痛发生率轻中重观察组902215.56%对照组9065214.44%2.2两组疗效比较经护理后，观察组总有效率为99%，对照组总有效率为91%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。表3：两组肛周感染的治疗情况例（%）组别例数显效有效无效总有效率（%）观察组90854199%对照组90775891%3.讨论化疗对白血病治疗来说是一把双刃剑，常会引起粒细胞缺乏和免疫抑制，容易引发各种感染，其中肛周感染的发生率极高[5]。大剂量，广谱及高费用抗生素的应用大部分肛周感染患者仍很难控制。高热、剧痛、强迫体位给患者带来极大的痛苦，严重影响身心健康。安全、有效、合理的个性化肛周护理不仅是预防急性白血病化疗后肛周感染发生的重要途径，而且能够缓解患者不良情绪，改善患者的预后。因此，对肛周感染的预防和护理至关重要。我们根据每一名患者的综合情况，依据患者的年龄、性别、基础病情、化疗特点等因素，自患者入科，便制定详细的个性化护理计划，全程、细致地记录患者的肛周情况，做到未发生肛周感染的患者不发生，已经发生的患者能够减轻症状，避免影响急性白血病的治疗。通过个性化的护理，结果显示观察组