早期肠内营养对胰十二指肠切除术后护理的影响分析.docx

早期肠内营养对胰十二指肠切除术后护理的影响分析【摘要】目的：分析早期肠内营养对胰十二指肠切除术后护理的影响。方法：将胰十二指肠切除术后早期肠内营养患者40例作为观察组，早期肠外营养患者40例作为对照组，对比两组患者恢复情况。结果：两组患者术后1d、3d营养水平较术前降低明显，而观察组营养水平稍高于对照组，P<0.05；两组患者在术后7d的营养水平比较无明显差异，P>0.05。观察组肠胃功能恢复时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义，P<0.05。结论：早期肠内营养能促进胰十二指肠切除术患者肠胃功能恢复，减少住院时间。【关键词】早期肠内营养；胰十二指肠切除术；营养胰十二指肠切除术后患者多存在营养不良、吸收不良等症状，营养支持是促进患者术后恢复的主要手段。肠内营养是近些年来常用营养方式，大量研究资料证明[1]，早期营养支持能维持患者胃肠黏膜，减轻术后应激反应，促进患者术后更好恢复。本文就对胰十二指肠切除术后患者采取早期肠内营养支持，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2016年8月期间我院收治的胰十二指肠切除术后早期肠内营养患者40例作为观察组，男21例，女19例；年龄35-70岁，平均（48.9±9.2）岁；选取同期早期肠外营养患者45例作为对照组，男22例，女18例；年龄30-70岁，平均（45.6±8.1）岁；患者术前心、肝、肾等脏器功能良好；无营养不良、糖尿病、感染、肠外梗阻、急性炎症、免疫性疾病患者；患者知情本次研究，并自愿签署了研究同意书；两组患者基本资料经统计后，P>0.05，可进行比较。1.2方法观察组患者术后早期肠内营养方案如下：肠内营养液：热量1lcal/mL、蛋白质4.5g/100mL、碳水化合物14.3g/100mL、脂肪2.8g/100mL。初始给予250-500mL肠内营养液，维持15-30mL/h。经鼻肠管或空肠营养管输入，常规妥善固定好管道，保持通畅。对照组患者术后实施早期肠外营养，经中心静脉导管输入，非蛋白热卡25kcal/kg、20%-30%脂肪乳剂、复方氨基酸制剂、维生素、微量元素制剂。两组患者每天总热量摄入控制在25-30kcal/kg，每天蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg。待两组患者逐渐恢复经口进食后，减少肠内营养和肠外营养液摄入。1.3观察指标检测两组患者术前及术后1d、3d、7d血清总蛋白（TP）、转铁蛋白（TF）、血清蛋白（ALB）变化，记录患者排气时间、住院时间及并发症发生情况。1.4统计学方法对此次研究里需要处理的数据运用SPSS19.0统计学软件。研究中计量资料准确运用软件t值检验；计数资料准确运用卡方x2检验，当P<0.05时，表示两两数据比较时，差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后营养指标变化比较两组患者术后1d及3d时TP、ALB、TF较术前明显降低，对照组术后1d及3d的TP、ALB、TF明显低于观察组，差异比较，P<0.05；两组患者术后7d营养各指标恢复至术前，两组术后7d比较，P>0.05，见表1。表1：两组患者术后营养指标变化比较（g/L）组别时间TPALBTF观察组术前术后1d术后3d术后7d72.41±0.5860.24±0.46*#68.63±0.68*#77.92±0.5245.61±0.5238.05±0.37*#38.63±0.48*#42.92±0.51341±8285±5*#305±7*#331±7对照组术前术后1d术后3d术后7d72.59±0.4952.19±0.63*63.85±0.49*77.12±0.5044.92±0.5034.16±0.35*35.29±0.40*41.93±0.46340±8261±8*289±8*321±5注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。2.2两组患者肛门排气时间与对照组比较，观察组患者肛门排气时间明显减少（4.96±1.16dVS.2.58±1.42d），差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组患者住院时间比较与对照组比较，观察组患者住院时间明显缩短（14.5±3.9）dVS.6.4±2.1d），差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论待胰十二指肠切除术患者术后肛门排气排便后给予营养支持，长期未摄入能量、蛋白质等，极易诱发机体营养不良，肠道黏膜萎缩，肠道细菌易位，肠道功能减弱等[2]，影响了患者术后更好恢复。为此对胰十二指肠切除术患者行早期合理有效营养支持，为患者补充热能，恢复机体正氮平衡，减轻全身炎症反应，调控机体免疫功能，而早期营养支持方式的选择是临床重点关注。肠外营养是既往营养支持的常用方式，肠外营养能减轻食物对胰腺的刺激，避免肠胃过早负荷出现恶心呕吐、腹胀等并发症。但肠外营养无法满足术后机体对蛋白质的需求，并会引起肠道黏膜屏障功能障