分析围手术期护理干预对胃十二指肠溃疡手术患者预后的影响.docx

分析围手术期护理干预对胃十二指肠溃疡手术患者预后的影响【摘要】目的：分析围手术期护理干预对胃十二指肠溃疡手术患者预后的影响。方法：从本院2017年1月至2018年7月接受的十二指肠溃疡患者中，抽取98名，随机将其分为对照组与观察组，均49例。对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理，观察两组术后疼痛程度评分（VAS）和焦虑评分（SAS）。结果：观察组术后VAS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在胃十二指肠溃疡手术患者实施围手术期护理干预能够有效降低术后疼痛感和焦虑症状，促进预后。【关键词】胃十二指肠溃疡；围手术期；护理干预；胃十二指肠溃疡是消化科常见的疾病，其发病率较高，一般经内科正规的保守治疗后，大多数患者可以得到满意治疗效果的，但部分患者经内科治疗后没有明显效果或出现反复发作的情况则需要手术进行治疗，胃部切除术是临床主要治疗手段，但是大多数患者在行胃大部切除术后均会出现多种相关并发症，严重影响了患者预后和生活质量[1]。鉴于此，本研究对胃十二指肠溃疡手术患者实施围手术期护理干预，旨在降低患者术后疼痛感和焦虑情况。1.资料与方法1.1一般资料从本院2017年1月至2018年7月接受的十二指肠溃疡患者中，抽取98名，随机将其分为对照组与观察组，均49例。对照组中，男27例，女22例，年龄25~71岁，平均年龄（48.0±23.0）岁。观察组中，男26例，女23例，年龄26~71岁，平均年龄（48.5±22.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。1.2方法对照组实施常规护理，给予向患者讲解手术方法了解手术治疗相关的知识以及手术中的注意事项等。观察组实施围手术期护理干预：（1）心理护理干预，胃十二指肠溃疡手术患者长期受到胃痛、不思饮食、胃反酸等折磨，使得患者内心出现烦躁、压抑等消极情绪。因此，倾听患者心声，提供微笑服务，态度温柔、语言柔和、富有爱心和耐心，做好心理护理疏导其负面情绪，尽力满足患者合理的需求；（2）为患者讲解胃十二指肠溃疡的发病因素、手术方案以及手术之前需要做的准备工作、术中术后可能出现不适的缓解措施等，在宣讲过程中避免使用患者难以理解的专业术语，防止使患者产生紧张情绪，从而提高患者配合度；（3）术中密切监测患者术中的生命体征变化情况、适当和患者聊天，转移患者对手术的注意力，减轻患者内心的压力提高依从度，确保手术顺利实施；（4）术后疼痛干预，术后麻醉退去后患者会有较明显的疼痛感，患者刚刚经历了手术加之胃癌使得其长期不思饮食，身体、心理素质均较差，对疼痛更加敏感，护理人员应当在术前教导患者深呼吸法，并结合音乐的起伏进行呼吸练习，将患者对疼痛的关注转移到跟着节拍进行呼吸练习上，必要时可以采用药物进行干预；（5）饮食指导，加强科室护士对营养知识的学习和培养，并由专业的营养师作为组长建立营养组，对胃十二指肠溃疡手术患者术前、术后、出院后等饮食进行指导。1.3疗效评价与观察指标采用VAS评分标准对患者治疗前后进行疼痛程度评定，得分越高说明疼痛越严重，0~10分。以及根据《焦虑评分表》对患者SAS进行评分，得分越高焦虑越严重，0~10分。1.4统计学方法将两组术后并发症发生情况纳入SPSS21.0统计与分析，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者术后VAS和SAS评分对比经过不同护理后：对照组VAS评分（5.45±3.14）分，观察组VAS评分（3.07±2.01）分，t=4.468，p=0.000；对照组与观察组SAS评分分别为：（7.08±2.24）分、（3.19±1.31）分，t=10.493，p=0.000,观察组患者VAS评分和SAS评分均显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。讨论胃十二指肠溃疡是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，引起胃十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力下降，使胃肠粘膜容易受胃液消化而导致溃疡，胃溃疡发病主要是由于保护因子的削弱，而十二指肠溃瘍则主要是因攻击因子特别是胃酸的分泌增强所致[2]。药物治疗和手术是临床中主要治疗手段，通常顽固性溃瘍，如溃疡不愈合或愈合后短期内复发者；溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃肠壁外者；溃疡病灶直径大于2.5cm的巨大溃疡或高位溃疡；胃十二指肠复合性溃疬以及有可能癌变或者经检查证实胃溃疡已经发生癌变者，需要手术治疗。汪晶[3]等人在研究对胃十二指肠溃疡患者实施围手术期护理措施后有效提高了治疗效果。本研究中，通过术前对患者进行心理干预和健康教育以及术中对患者给予心理支持，可以有效降低患者焦虑、担忧等不良情绪，对手术做好心理准备，提高患者手术的配合度，降低应激反应；通过术后对患者进行疼痛干预和饮食指导可以有效降低患者疼痛感，促进患者康复。综上所述，实施